Заполнить дневник терапия

Дневник по преддипломной практике терапии медицинской сестры заполненный


Ознакомление с документацией среднего медицинского персонала, правилами приема и сдачи дежурств, графиком работы, правилами приема и транспортировки, поступивших в отделение пациентов, правилами и условиями хранения медикаментов, стерильных растворов и медицинского инвентаря, правилами учета сильнодействующих веществ и ядов, правилами оказания доврачебной помощи в случаях неотложного состояния. 16.03. 2017 г. Заполнение документов на поступивших больных. Проведение санобработки больных.

Антропометрия, замер температуры и АД. 17.03. 2017 г. Хирургическое отделение Прием дежурства. Оформление медицинской документации (прием и выписка больных, выписка и хранение медикаментов и стерильных растворов).

Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией. Выполнение подкожных инъекций пациентам.

Транскрипт

1 Заполненный дневник по поликлинической терапии >>> Заполненный дневник по поликлинической терапии Заполненный дневник по поликлинической терапии У 1 пациента Внебольничная нижнедолевая пневмония справа, неосложненное течение.

Зрачки не расширены, на свет реагируют.

Употребление алкоголя отрицает, язвенной болезни в анамнезе нет. На каждом листе обязательно указывается дата, а в конце подпись студента и врача, с которым работал студент.

Переведен из отделения анестезиологии и реанимации. Диабетическая макроангиопатия: Артериальная гипертензия.

Азопирамовые пробы на скрытую кровь проводятся 1 раз в неделю.

Лечебное Инструкция по ведению дневника практики Дневник — учётно-отчетный документ студента о прохождении производственной практики. Алгоритм действий на догоспитальном этапе? Число дыханий в мин. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов.

Положительных проб за последние 3 года не было.

Отделение здорового ребёнкачерез кабинет здорового ребёнка проходит каждый родившийся ребёнок. Составить алгоритм оказания неотложной помощи при брадиаритмиях для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу.

Ребяческая поликлиника занимает 3 этажа свежего строения, рассчитана на 360 посещений в смену, трудится с 8.

Безумно не хочется проводить месяц в поликлинике.

Лист предварительной записи к врачу лист учета принятых больных — ф.

Массажный кабинет работает в 2 смены, оснащён необходимым оборудованием. Проверку дневника осуществляет руководитель практики от кафедры с выставлением оценки по 10-бальной шкале и заверяет подписью. Заполненный дневник по поликлинической терапии По 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки Tab.

Диабетическая периферическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная, симметричная форма. Итого выполнено за день процедур 52.

В этом году подтвердили категорию 8 медицинских сестёр. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 2,00 2 Практические занятия 22,00 3 Контроль самостоятельной работы 12,00 4 Самостоятельная работа 72,00 Общая Правила и сроки госпитализации Госпитализация пациента в круглосуточные стационар обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. В городском комитете по медицине получаются и ведётся учёт по выдаче бланков больничных листов и справок.

По 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки утром 9.

Пример заполнения дневника по терапии студентом 4 курса

Клиническую симптоматику и тактику ведения больных с острыми хирургическими, гнойными заболеваниями, с переломами, вывихами, повреждениями органов брюшной и грудной полостей, с основными урологическими заболеваниями.2.

Антисептики для обработки ран.

  • 11.06.201542.35 Кб
  • Инструменты и медикаменты, необходимые для местной и нифильтрационной анестезии, паранефральной блокады, первичной хирургической обработки ран.
  • Препараты для коррекции водно-электролитного баланса.
  • 29.03.201673.22 Кб
  • Методики эндоскопических, ультразвуковых и рентгенологических исследований и уметь расшифровать их результат.Студент должен уметь:1.Провести обследование больного с хирургическими, онкологическими, урологическими заболеваниями, с травмой.2. Вскрывать гнойники.3. Выполнить трахеостомию.4. Останавливать кровотечения с помощью жгута.5. Произвести внутривенные, внутриартериальные пункции.6.Произвести обработку рук растворами С4 (первомур), или васептом, хлоргексидином.7. Определить стерильность белья, материалов в биксе.8. Одевать стерильный халат, перчатки (с помощью сестры и без нее).9. Наложить калоприемник.10. Определить группу крови по системе АВО и Rh.11.Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного.12. Выполнить внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции.13.Выполнить клизмы: сифонную, очистительную, гипертоническую, лекарственную.14. Выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.15. Наложить и снять хирургические швы.16. Катетеризовать мочевой пузырь. 17. Осуществить плевральную пункцию.18. Осуществить пункцию брюшной полости при асците.19.Оказывать первую помощь при электротравме, ожогах, отморожениях, укусах животных, ядовитыми змеями и насекомыми.20. Наложить эластический бинт на нижнюю конечность.21. Пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом.22. Проводить пальцевое исследование прямой кишки.23. Наложить повязку Дезо.24. Наложить повязки на все области тела.25 Наложить окклюзионую повязку при открытом пневмотораксе.26.Осуществить транспортную иммобилизацию при переломе плечевой кости, наложить транспортные шины Дитерихса и Крамера.27. Осуществить профилактику столбняка.28. Произвести надлобковую пункцию мочевого пузыря.29. Участвовать в эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых исследованиях. Дата Содержание выполненной работы Дата Содержание выполненной работы Дата Содержание выполненной работы Дата Содержание выполненной работы Дата Содержание выполненной работы Дата Содержание выполненной работы Стр 11 из 20 Соседние файлы в предмете
    • 29.03.2016193.86 Кб
    • 11.06.201511.23 Mб
    • 11.06.201584.48 Кб
    • 11.06.2015455.33 Кб
    • 11.06.2015301.57 Кб
    • 11.06.2015707.58 Кб
    • 29.03.201673.22 Кб
    • 07.12.2018335.36 Кб
    • 11.06.20151.38 Mб
    • 11.06.201542.35 Кб
    • 11.06.20151.11 Mб

    Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:

  • 29.03.2016193.86 Кб
  • 11.06.2015707.58 Кб
  • 11.06.20151.11 Mб
  • 11.06.2015455.33 Кб
  • 07.12.2018335.36 Кб
  • 11.06.201584.48 Кб
  • Критерии пригодности крови для переливания.
  • 11.06.20151.38 Mб
  • Препараты для парентерального питания.
  • Кровезаменители гемодинамического и дезинтоксикационного действия.
  • 11.06.201511.23 Mб
  • 11.06.2015301.57 Кб
  • Инструменты, материалы для проведения аспирационно-промывного лечения гнойника.
  • Препараты для гемостаза.

Дневник по производственной практике 1 курса » Помощник младшего медицинского персонала «

При обнаружении налета на языке пациента просят высунуть язык. Пальцами левой руки салфеткой берут язык за кончик.

Шпателем, взятым в правую руку, снимают налет. Берут пинцетом ватный шарик, смоченный раствором антисептика, и обрабатывают язык. Берут чистый шарик, смачивают глицерином или вазелиновым маслом, или бурой в глицерине и смазывают язык.

9. Если на губах или углах рта обнаружены трещины, то красную кайму губ и углы рта нужно также смазать глицерином или вазелиновым маслом, или бурой в глицерине. Примечания. Чтобы микрофлора полости рта не привыкла к одному антисептику, его нужно периодически менять. Кроме перечисленных антисептиков можно использовать раствор фурацилина 1:5000, минеральную воду.

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется чистить зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи полоскать рот одним из перечисленных антисептиков. 10:00 Транспортировка пациента с приемного отделения в отделение кардиологии.

2 Курс. Клиническая практика в качестве помощника палатной медсестры Перечень практических умений

  • Термометрия тела больных.
  • Личный уход за больными, туалет больных.
  • Уход за больными с нарушениями функции органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.
  • Парентеральное введение лекарственных средств.
  • Антропометрия. Санитарная обработка больных. Виды транспортировки.
  • Питание больных с различными заболеваниями.
  • Предстерилизационная обработка и стерилизация шприцев и игл, других медицинских инструментов.
  • Наружное, внутреннее применение лекарственных средств.
  • Проведение влажной уборки и дезинфекция различных предметов и помещений стационара.
  • Применение простейших физиотерапевтических процедур: банки, горчичники, компрессы, грелки, пузыри со льдом.

Как заполнять дневник по практике медсестры 1 курс

Проведение санитарной обработки больных (стрижка волос, ногтей, гигиеническая ванна).

3 10. Туалет больных (обработка кожи, мытье головы). 5 11. Уход за полостью рта тяжелобольным. 2 12. Измерение диуреза и объёма выпитой жидкости. 2 13. Проведение пробы Зимницкого. 14. Проведение пробы Реберга. 15. Сбор мочи, кала, мокроты для лабораторного исследования. 5 16. Постановка горчичников.
5 16. Постановка горчичников. 2 17. Кормление тяжелых больных.

5 18. Участие в раздаче лекарств. 6 19. Осуществление транспортировка больных. 5 20. Проведение оксигенотерапии 2 21.

Заполнение и подача грелки больному 2 22. Заполнение и подача пузыря со льдом. 4 23. Уход за кожей и профилактика пролежней у тяжелобольных 6 24. Применение суден и мочеприемников при уходе за тяжелобольными 4 Получить полный текст Перечень вопросов для студентов I курса к зачету по производственной практике 1.
Применение суден и мочеприемников при уходе за тяжелобольными 4 Получить полный текст Перечень вопросов для студентов I курса к зачету по производственной практике 1. Принципы организации работы лечебных учреждений.

Помощь в образовании

Прослушала инструктаж по работе на производственной практике в кардиологическом отделении.

Заведующий отделением ХХХ. Прикреплена к ХХХ.

Курирую 1 палату, на данный момент в ней находится 4 пациента. Познакомилась с пациентами, на проведенном обходе расспросила жалобы, анамнез, посмотрела объективно больного. Познакомилась с имеющейся историей болезни, анамнезом, результатами инструментальных методов диагностики.

Ознакомилась с лечением в «листе назначений».1) Больной А.А.А, 60 лет. DS. Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. ПИКС (ИМ в 2007 году рубцовые изменения передней стенки, верхушки, боковой и задней стенок).

Инфо АКШ в 2008 году. Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка . Осложнения: ХСН2А, 3ФК. Фоновые: Гипертоническая болезнь IIIст,3ст, риск 4. Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых артерий.

План обследования.

Дневник производственной практики 5 курс.

Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения.

07.06.2016 10.02.2016 г, приступил к прохождению практики в ГУЗ «Поликлиническое подразделение №5».

Заведующая отделением ХХХ. Был распределен на участок №5 к терапевту-участковому ХХХ. В данной поликлинике осуществляются все необходимые виды врачебной и доврачебной помощи, предусмотренные действующим законодательством в области здравоохранения населения. В поликлинике ведут прием все профильные специалисты –кардиолог, уролог, ЛОР- врач, онколог, невролог, онколог, эндокринолог, офтальмолог и собственно терапевты.
В поликлинике ведут прием все профильные специалисты –кардиолог, уролог, ЛОР- врач, онколог, невролог, онколог, эндокринолог, офтальмолог и собственно терапевты.

Работает кабинет Рентгенологии, проводятся физиотерапевтические процедуры, функционирует кабинет ЛФК, а также проводят все необходимые виды исследований- лабораторных и функциональных. В составе поликлинике есть отделения: ЖК, Стоматологическая поликлиника, Травмпункт.

Знакомство с врачом терапевтом-участковым, установка графика работы и плана работы, знакомство с работой врача терапевта, знакомство с документацией. Присутствовал на приеме. Расшифровка ЭКГ, разбор лабораторных исследований: ОАМ и ОАК. 11.02.16г 16:00-20:00 Работа на приеме, было принято 15 больных, из них с диагнозами ОРВИ-15.

Заполнение 4 листка нетрудоспособности. Rp: Tab. Paracetamoli 0,5 №20 D.S. по 1 таблетке 4 раза в день Rp: Caps.

Arbidoli 0,1 №10 D.S. по 1 капсуле 4 раза в день. 20:00 Уход домой 12.02.16г 16:00-20:00 Работа на приеме, было принято 11 больных, из них с диагнозами ОРВИ-10, 1 пациент с ИБС стабильная стенокардия напряжения 2 ФК.

Rp: Tab. Paracetamoli 0,5 №20 D.S. по 1 таблетке 4 раза в день Rp: Caps.

Arbidoli 0,1 №10 D.S. по 1 капсуле 4 раза в день.

Rp: Tab. Nitroglicerini 0.0005 №10 D.S. по 1 таблетки под язык при боли в сердце.

20:00 Уход домой 13.02.2016г 16 00 — 20 00 Работа на приеме, было принято 9 больных, из них с диагнозами ОРВИ-8, 1 пациент с Остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Заполнил 1 листок нетрудоспособности., 1 направление к невропатологу. Rp: Tab. Paracetamoli 0,5 №20 D.S. по 1 таблетке 4 раза в день Rp: Caps.

Arbidoli 0,1 №10 D.S. по 1 капсуле 4 раза в день.

Rp: Tab. Diclofenaci 0,05 №20 D.S. по 1 таблетке 2 раза в день Rp: Caps.

Omeprazoli 0,02 №30 D.S. по 1 капсуле 2 раза в день, после приема диклофенака.

20:00 Уход домой 14.02.2016г. 16 00 — 20 00 Работа на приеме, было принято 5 больных, из них с диагнозами ОРВИ-5. Заполнил 2 листка нетрудоспособности. Rp: Tab. Paracetamoli 0,5 №20 D.S. по 1 таблетке 4 раза в день Rp: Caps. Arbidoli 0,1 №10 D.S. по 1 капсуле 4 раза в день. 20:00 Уход домой 15.02.2016г.

20:00 Уход домой 15.02.2016г. 16 00 — 20 00 Работа на приеме, было принято 17 больных, из них с диагнозами ОРВИ-15.

У 1 пациента : ГБ 2 стадия, 2 ст., риск 3. У 1 пациента : Остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Торакалгия. Rp: Tab. Paracetamoli 0,5 №20 D.S. по 1 таблетке 4 раза в день Rp: Caps.

Arbidoli 0,1 №10 D.S. по 1 капсуле 4 раза в день. Rp: Tab. Diclofenaci 0,05 №20 D.S. по 1 таблетке 2 раза в день Rp: Caps.

Omeprazoli 0,02 №30 D.S. по 1 капсуле 2 раза в день, после приема диклофенака.

20:00 Уход домой 16.02.2016г. 16 00 — 20 00 Работа на приеме, было принято 5 больных, из них с диагнозами ОРВИ-4. У 1 пациента Хронический рецидивирующий холецистит, обострение средней степени тяжести.

Заполнил санитарно-курортную карту, 1 листок нетрудоспособности. Rp: Tab. Ciprofloxacini 0,25 №10 D.S. по 1 таблетке 2 раза в день Rp: Tab.

Allocholi №50 D.S. по 2 таблетке 4 раза в день Rp: Tab. Drotaverini 0,04 №50 D.S. по 2 таблетке 3 раза в день Rp: Tab. Niperteni 0,0025 №10 D.S. по 2 таблетке 1 раза в день Rp: Tab.

Atorvastatini 0,02 №100 D.S. по 1 таблетке 1 раза в день 20:00 Уход домой 17.02.2016г. 16 00 — 20 00 Работа на приеме, было принято 13 больных, из них с диагнозами ОРВИ-10. У 1 пациента язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническая форма, рецидивирующее течение, фаза ремиссии.

ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. ХСН 2А, 2ФК. Остеоартроз, быстро прогрессирующий с преимущественным поражением тазобедренных суставов, 3 стадия рентгенологических изменений, с частыми и длительными обострениями, выраженный болевой синдром. Расшифровка ЭКГ, разбор ОАМ и ОАК, выписал направление на стационарное лечение в отделение травматологии.

Rp: Tab. Amoxicilini 0,25 №10 D.S. по 1 таблетке 2 раза в день Rp: Caps. Omeprazoli 0,02 №30 D.S. по 1 капсуле 2 раза в день Rp: Ketoroli 0,01 D.t.d.

№10 in amp. S.внутримышечно 2 раза в день 20:00 Уход домой 18.02.2016г.

16 00 — 20 00 Работа на приеме, было принято 14 больных, из них с диагнозами ОРВИ-10. У 1 пациента ИБС стабильная стенокардия напряжения 2 ФК. У 1 пациента — Внебольничная нижнедолевая пневмония справа, неосложненное течение.

У 1 пациента — ГБ 2 стадия, 2 ст., риск 3. Расшифровка ЭКГ, разбор ОАМ и ОАК. Rp: Tab. Amoxicilini 0,25 №10 D.S.

по 1 таблетке 2 раза в день Rp: Tab.

Bisoprololi 0,005 №10 D.S. по 1 таблетке 1 раза в день Rp: Tab. Cycloferoni 0,15 №20 D.S. по 3 таблетке 1 раза в день 20:00 Уход домой

Окончание процедуры

3.1.

Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.

10:00 Транспортировка пациентов. 12:30 Помощь в кормление тяжелобольных пациентов. 14:00 Уход домой 03.06.17 8:30 Постановка холодного компресса.

Для постановки холодного компресса следует:

  1. приложить полотенце к больному месту;
  2. при согревании полотна снова смочить его в свинцовой примочке или воде и приложить к больному месту;
  3. смочить кусок полотенца в свинцовой примочке или холодной воде;
  4. хорошо отжать ткань;
  5. менять примочку через каждые 2-3 мин.

10:30 Подача судна.

Подача судна выполняется следующим образом:

  • Подвести судно под ягодицы больного, уложить его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна, поправить подушки, чтобы больной мог находиться в положении полусидя.
  • Надеть перчатки.
  • Подставить больному чистое судно, подмыть его, тщательно осу­шить промежность, убрать судно, клеенку, ширму, помочь удобно лечь.
  • Резиновое судно (применяется у особо ослабленных больных с про­лежнями и недержанием мочи и кала) надуть не слишком туго, метал­лическое ополоснуть теплой водой, оставив в нем немного воды.
  • Помочь больному слегка повернуться набок, немного согнув ноги в коленях.
  • По окончании дефекации слегка повернуть больного набок, осторожно убрать судно, вытереть область анального отверстия туалетной бумагой, вылить содержимое судна в унитаз.
  • Обработать судно дезинфициру­ющим раствором, снять перчатки, вымыть руки.

13:00 Участие во взятие мазка из зева При подозрении на дифтерию или ангину материал берут из зева или носоглотки.

Перед взятием мазка больной не должен полоскать горло дезинфицирующими растворами. Не берется мазок из-за опасности рвоты сразу после еды. Для взятия мазка прижимают язык шпателем и берут отделяемое с помощью стерильного ватного тампона, который затем опускают в закрытую стерильную пробирку. Желательно, чтобы время между взятием материала и посевом не превышало 5-6 часов во избежание высыхания тампона.
Желательно, чтобы время между взятием материала и посевом не превышало 5-6 часов во избежание высыхания тампона.

Дневник

Дата: 17.03.03 Жалобы: на боли сжимающего характера, локализующиеся за грудиной и иррадиирующие в левое плечо, купируются нитросорбитом через 10 мин, возникают после физической нагрузки (подъем на 2 этаж) или после психоэмоционального перенапаряжения.

Физическая нагрузка сопровождается смешаной одышкой.

В ночное время боли сопровождаются потливостью и головокружением. Так же жалобы на головную боль в висках колящего характера и тяжесть в затылке.

Постоянную общую слабость и недомогание. Объективно: сознание больной ясное, положение в постели активное. Кожные покровы сухие розовые, высыпаний нет.

Переферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-суставной аппарат без патологий, перломов и видимых деформаций нет. При пальпации обнаружена болезненость коленных суставов.

Отеков нет. Температура тела 36,8. Дыхательная система: носовое дыхание свободное, обе половины груди участвуют в акте дыхания, ритмичное, средней глубины. ЧДД 17 в мин. При пальпации грудной клетки болезненность не выявлена.

Резистентность слегка не изменена, голосовое дрожание равномерное. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочный звук над обеими легкими по всем 9 парным точкам выслушивания. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы в н/о Серодечно-сосудистая система: при осмотре области сердца и сосудов патологической пульсации не обнаружено.

Верхушечный толчок определяется в V межреберье по среднеключичной линии слева от грудины, умеренной силы, средней резистентности.

Перкуторно: правая граница относительной тупости по правому краю грудины в IV м.р., левая граница относительной тупости на уровне левой среднеключичной линии в V м.р., верхняя- в III м.р. слева. Аускультация: тоны сердца глухие, ритм правильный.

ЧСС 62 уд/мин, пульс 62 уд/мин, дефицита пульса нет. На фоне приема препарата АД 140/70 мм рт ст Пищеварительная система: язык влажный чистый, видимые слизистые бледно-розового цвета. Живот при осмотре без патологий, при пальпации ненапряжен, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

Печень пальпируется по краю реберной дуги, гладкая, безболезненная, размеры по Курлову: 10x9x8 см, селезенка 6х7 см Стул регулярный, 2 раза в сутки. Мочевыделительная система: почки не пальпируются, симптом поколачивания положит.

справа. Мочеиспускание не нарушено, безболезненно, 4-5 раз в сутки

Дневник по практике медсестры в терапии заполненный сестринское дело

Ознакомление с документацией среднего медицинского персонала, правилами приема и сдачи дежурств, графиком работы, правилами приема и транспортировки, поступивших в отделение пациентов, правилами и условиями хранения медикаментов, стерильных растворов и медицинского инвентаря, правилами учета сильнодействующих веществ и ядов, правилами оказания доврачебной помощи в случаях неотложного состояния.

16.03. 2017 г. Заполнение документов на поступивших больных. Проведение санобработки больных. Антропометрия, замер температуры и АД.

17.03. 2017 г. Хирургическое отделение Прием дежурства. Оформление медицинской документации (прием и выписка больных, выписка и хранение медикаментов и стерильных растворов).

Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией. Выполнение подкожных инъекций пациентам.

Обострение.) – 1; · Взятие мазка из зева и носа на бак.носительство у больного Смирнова Р.Н.,1985г.р., ДЗ: Инфекционно-аллергический полиартрит.

Итого за день проведено процедур –52. 26.07.01г. 8.00-14.30 · Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–1; · Выполнено инъекций подкожных –2, внутримышечных – 15, внутривенных –13; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –13; · Постановка клизм- 1; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –8; · Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования Б-й Богданов В.Д., 1963г.р., ДЗ: Гипертоническая болезнь II ст.

Криз. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ.

План лечения: режим-2, диета-Овд.

  • Tab. Zilt 0,075 4 таблетки при поступлении, далее 1 таблетка в день, вечером.
  • Tab. Captoprili 0,025 по 1/4 таблетки 3 раза в день
  • Sol. Heparini 5000 Ед 4 раза в день подкожно
  • Tab. Aspirini 0,5 1 таблетка при поступлении, затем 1/4 в день вечером
  • Sol.Isoceti 0,1% — 5 mlSol. Natrii chloridi 0,9 % — 200mlсмешать, вводить в.в. кап.
  • Tab. Metoprololi 0,05 по 1/4 таблетки 2 раза в день.

2) Больной Ю.Ю.Б, 60 лет. DS. Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Умеренный риск по Тimi 4 балла.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. CHA2DS2VASc — 3 балла, HAS-BLED — 1 балл. Пароксизм от 28.06.16г. Осложнения: ХСН2А, 3ФК.

Фоновые: Гипертоническая болезнь IIIст,3ст, риск 4. Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –13; · Б-й Пономарев Л.Д., 1960г.р., ДЗ: Бронхиальная астма.

Участвовал в проведении ингаляции кислорода больному, выполнял в/в кап инфузию препаратов.

Итого всего процедур – 59. 28.07.01г. 8.00-14.30. · Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных) – 3; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–3; · Выполнено инъекций подкожных –0, внутримышечных – 6, внутривенных –5; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –3; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –7; Б-й Алексеенко В.Н.,1950 г.р., ДЗ: Острый инфаркт миокарда. Переведен из отделения анестезиологии и и реанимации.

Проводил ингаляцию кислорода, в/венные и в/м иньекции по назначению леч.врача.

Дневник по производственной практике медсестры

Важно При переключении с логического уровня на физический автоматически будет создана физическая схема базы данных (рис.8) Рисунок 8.Автоматически созданная физическая схема БД Ее можно дополнить, отредактировать или изменить.

Принципы работы с физической схемой аналогичны принципам работы с логической схемой.

По готовой физической схеме можно сгенерировать скрипты для выбранной СУБД. Для этого предназначен пункт меню Tools — Forward Engineering/Schema Generation (рис.9). Рисунок 9. Окно генерации SQL-скриптов для целевой СУБД Здесь можно указать, какие именно скрипты следует генерировать, предварительно просмотреть их и непосредственно сгенерировать (при этом ERwin произведет подключение к целевой СУБД и в автоматическом режиме выполнит все SQL-скрипты).

Данная лабораторная работа будет засчитываться вместе с лабораторной работой № 9

«Построение логической модели данных предметной области»

.

Документация: Тетрадь сдачи крови на RW, ВИЧ, журнал регистрации переливаний гематрансфузионных сред, журнал записи процесса размораживания свежезамороженной плазмы, журнал регистрации переливаний кровезаменителей, журнал учета температурного режима и влажности в процедурном кабинете, журнал контроля работы стерилизаторов, журнал учета температурного режима в холодильнике, журнал работы бактерицидных ламп, журнал введения АС и ПСС,.

Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета. Уборка процедурного кабинета: Текущая уборка производится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем медицинской медсестры. а) Перед началом работы. б) По окончании рабочей смены.

Текущая уборка включает: 1. протираний с дез. раствором (Меродез, хлормисепт Люкс) стен на высоту 1 м, поверхностей, оборудования и полов (экспозиция 30-60 минут) 2.

При описании ночного дежурства студент указывает его дату и время, описывает все виды выполненных работ за время дежурства.

3.Подписи. Выполненные работы ежедневно должны быть подписаны самим студентом-практикантом и непосредственным руководителем практики учреждения здравоохранения (старшей медсестрой). Выполненные работы во время ночных дежурств подписывает дежурная медсестра и дежурный врач (заверяется личной печатью дежурного врача). 4.Проверку дневника осуществляет руководитель практики от кафедры с выставлением оценки по 10-бальной шкале и заверяет подписью.

ПРИМЕР ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА ПО МЕДСЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ: УО

«Гродненский государственный медицинский университет»

Дневник производственной практики Студента(ки) Ф. И.О. Снимала капельницы больным после их окончания с целью профилактики воздушной эмболии.

13. Транспортировала кровь пациента в пункт переливания крови для определения групповой принадлежности.

14. Забирала и транспортировала лекарственные средства из аптечного пункта.

15. Забирала результаты анализов из биохимической лаборатории.

Снятие швов. Наблюдение. Больной после автомобильной катастрофы получил глубокую рану предплечья, на которую были наложены швы. По истечении 7 суток показано снятие швов. Медицинская сестра пригласила пациента в перевязочный кабинет.

Приступила к подготовке оснащения: — положила перевязочную наклейку — стерильным пинцетом из крафт – пакета извлекла ножницы и пинцет, положила в лоток — стерильным пинцетом из крафт – пакета извлекла в лоток перевязочный материал (шарики, салфетку) — смочила шарики в антисептическом растворе (хлоргексидин) Надела стерильные перчатки.

Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–5; · Выполнено инъекций подкожных –2, внутримышечных – 11, внутривенных –10; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10; · Уход за тяжелобольными – 1; · Участие в плевральной пункции у больного Антонова Ф.Т., 1951г.р., ДЗ: Экссудативный плеврит справа. · Постановка банок– 1; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –17; · Ингаляции кислорода, в/в и в/м инъекции по назначению врача больному Кудимову К.Г. с ДЗ: ИБС. Нестабильная стенокардия.

Итого всего процедур – 73. Источник: http://aval48.ru/dnevnik-po-preddiplomnoj-praktike-terapii-meditsinskoj-sestry-zapolnennyj/

Поступила на практику в ГУЗ ГКБ №1 в кардиологическое отделение.

Прослушала инструктаж по работе на производственной практике в кардиологическом отделении. Заведующий отделением ХХХ. Прикреплена к ХХХ.

Курирую 1 палату, на данный момент в ней находится 4 пациента. Познакомилась с пациентами, на проведенном обходе расспросила жалобы, анамнез, посмотрела объективно больного.

Познакомилась с имеющейся историей болезни, анамнезом, результатами инструментальных методов диагностики. Ознакомилась с лечением в «листе назначений».

1) Больной А.А.А, 60 лет. DS.

Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия.

ПИКС (ИМ в 2007 году рубцовые изменения передней стенки, верхушки, боковой и задней стенок).

АКШ в 2008 году. Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка .

Осложнения: ХСН2А, 3ФК. Фоновые: Гипертоническая болезнь IIIст,3ст, риск 4. Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых артерий.

План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ. План лечения: режим-2, диета-Овд.

  • Tab. Aspirini 0,5 1 таблетка при поступлении, затем 1/4 в день вечером
  • Tab. Zilt 0,075 4 таблетки при поступлении, далее 1 таблетка в день, вечером.
  • Tab. Captoprili 0,025 по 1/4 таблетки 3 раза в день
  • Sol.Isoceti 0,1% — 5 ml Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 200ml смешать, вводить в.в. кап.
  • Sol. Heparini 5000 Ед 4 раза в день подкожно
  • Tab. Metoprololi 0,05 по 1/4 таблетки 2 раза в день.

2) Больной Ю.Ю.Б, 60 лет.

DS. Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Умеренный риск по Тimi 4 балла.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. CHA2DS2VASc — 3 балла, HAS-BLED — 1 балл.

Пароксизм от 28.06.16г. Осложнения: ХСН2А, 3ФК. Фоновые: Гипертоническая болезнь IIIст,3ст, риск 4.

Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых артерий. План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ. План лечения: режим-2, диета-Овд.

  • Sol.Cordaroni 0,3 Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 200ml смешать, вводить в.в. кап.
  • Tab. Atoris 0,02 1 таблетка вечером
  • Sol. Heparini 5000 Ед 4 раза в день подкожно
  • Tab. Aspirini 0,5 1 таблетка при поступлении, затем 1/4 в день вечером
  • Tab. Captoprili 0,025 по 1/4 таблетки 3 раза в день
  • Tab. Zilt 0,075 4 таблетки при поступлении, далее 1 таблетка в день, вечером.
  • Tab. Cordaroni 0,2 по 1 таблетки 3 раза в день
  • Tab. Metoprololi 0,05 по 1/4 таблетки 2 раза в день.

3)Больной С.Ю.Б, 70 лет.

DS. Основной: ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.

CHA2DS2VASc — 3 балла, HAS-BLED — 3 балл. Пароксизм от 22.06.16г. Осложнения: ХСН2А, 3ФК. Фоновые: Гипертоническая болезнь IIIст,3ст, риск 4.

Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых артерий.

План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ.

План лечения: режим-2, диета-Овд.

  • Tab. Cordaroni 0,2 по 1 таблетки 3 раза в день
  • Sol.Cordaroni 0,3 Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 200ml смешать, вводить в.в. кап.
  • Tab. Atorvastatini 0,04 1 таблетка вечером
  • Tab. Zilt 0,075 4 таблетки при поступлении, далее 1 таблетка в день, вечером.
  • Tab. Aspirini 0,5 1 таблетка при поступлении, затем 1/4 в день вечером
  • Sol. Heparini 5000 Ед 4 раза в день подкожно

4) Больной С.А.Е, 50 лет. DS. Основной: ИБС. Подострый инфаркт миокарда в области задней стенки от 19.06.16г Осложнения: ХСН2А, 3ФК.

Фоновые: Гипертоническая болезнь IIIст,3ст, риск 4.

Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых артерий.

План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ. План лечения: режим-2, диета-Овд.

  • Tab. Aspirini 0,5 1 таблетка при поступлении, затем 1/4 в день вечером
  • Sol.Asparcami 10.0 Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 200ml смешать, вводить в.в. кап.
  • Tab. Zilt 0,075 4 таблетки при поступлении, далее 1 таблетка в день, вечером.
  • Sol/ Clexani 0,6 2 раза в день.
  • Sol. Heparini 5000 Ед в/в струйно однократно при поступлении, затем 4 раза в день подкожно
  • Tab. Atoris 0,02 1 таблетка вечером

Оформила на выписку больного ХХХ, хх лет. Написала выписной эпикриз, справку на амбулаторное лечение и наблюдение.

DS. Основной: гипертоническая болезнь: II стадия, 3 степень, риск 4 (ассоциированная ИБС: аритмический вариант (мерцательная аритмия: тахисистолическая форма, желудочковая тахисистолия); ожирение; генетическая предрасположенность;) Осложнения: НК IIА Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит, фаза неполной ремиссии, пневмофиброз, эмфизема, ДН II; легочное сердце (фаза декомпенсации) Расшифровала за рабочий день : ЭКГ — 3, ОАМ — 3, ОАК — 3, Б/Х — 3. 28.06.16. 8:15 — 16:00 Постпил больной, оформление истории.

  • Больной С.А.Е, 50 лет.

DS. Основной:Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4.

ИБС: стенокардия напряжения II ФК. Осложнения: Гипертонический криз от 11.06.2015. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ. План лечения: режим-2, диета-Овд.

Гипертоническая болезнь 1. Бета-адреноблокаторы. Эгилок 50 мг 1раз в день. 2. Ингибиторы АПФ Пролонгированного действия. Рамиприл 10 мг 1 раз в день. 3.

Блокаторы кальциевых каналов. 4. Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина.

Лозартан 50 мг. 1 раз в день. 5. Молсидамин 2 мг. 2 раза в сутки. 6. Диуретики. Фуросемид 20 мг.

1 раз в день утром. ИБС 7. Нитроглицерин 0,5–1 мг на прием под язык.

8. Бета-адреноблокаторы. Эгилок 50 мг 1раз в день.

9. Статины. Аторвастатин 10 мг 1 раз в сутки. Мерцательная аритмия. 10. Амиодарон 600 мг. в сут. 14 дней. 11. Пропранолол в/в струйно 1 мг в течение 1 мин, при необходимости повторно с интервалом в 2 мин (под контролем ЭКГ и АД).

Максимальная доза — 10 мг. 12. Аспирин 75 мг/сут, в качестве антиагриганта .

Постпил больной, оформление истории.

  • Больной С.А.Е, 50 лет.

DS. Основной: ИБС. Острый повторный инфаркт миокарда от 5.10.96.

Постинфарктный кардиосклероз (острый инфаркт миокарда от 5.10.92).

Осложнения: ХСН IIА, 3 ФК. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III ст., мягкая артериальная гипертензия.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей; ампутация левого бедра от 1994 г. План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ.

План лечения: режим-2, диета-Овд. 1) Tab.Nitroglicerini 0,0005 D.t.d.N.40 стенокардии S.По 1 таблетке под язык 2) Tab.Nitrosorbidi 0,005 D.t.d.N.50 S.По 1 таблетке 2-3 раза в день 3) Sol.

Heparini 5 ml(25000 ED) D.S.По 1 мл п/к 4 раза в день 4) Tab.Phenigidini 0,01 D.t.d.N.50 S.По 2 таблетки 3 разав день 5) Tab.Acidi ascorbinici 0,1 D.t.d.N.20 S.По 1 таблетке 2-3 раза в день Расшифровала за рабочий день : ЭКГ — 4, ОАМ — 10, ОАК — 10, Б/Х — 6. 28.06.16. 8:15 — 16:00 Постпил больной, оформление истории.

  • Больной С.А.Е, 50 лет.

DS.

Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия напряжения с исходом в стенокардию напряжения III ФК. Атеросклероз аорты, кальциноз кольца аортального клапана, недостаточность аортального клапана и митрального клапана.

Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень. Риск 4. Гипертонический криз 12.11.2004. Политопная экстрасистолия, пароксизм фибрилляции предсердий от 18.11.04.

Осложнения: ХСН IIА, 3 ФК. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III ст., мягкая артериальная гипертензия. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей; ампутация левого бедра от 1994 г. План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ.

План лечения: режим-2, диета-Овд.

  • Tab. Metoprololi 0,05 по 1/4 таблетки 2 раза в день.
  • Tab. Atoris 0,02 1 таблетка вечером
  • Sol.Cordaroni 0,3 Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 200ml смешать, вводить в.в. кап.
  • Tab. Aspirini 0,5 1 таблетка при поступлении, затем 1/4 в день вечером
  • Tab. Captoprili 0,025 по 1/4 таблетки 3 раза в день
  • Tab. Cordaroni 0,2 по 1 таблетки 3 раза в день
  • Tab. Zilt 0,075 4 таблетки при поступлении, далее 1 таблетка в день, вечером.
  • Sol. Heparini 5000 Ед 4 раза в день подкожно

Постпил больной, оформление истории.

2) Больной С.А.Е, 50 лет. DS. Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ПИКС (2000, 2002).

Блокада передне-верхней ножки пучка Гиса.

Сопутствующие заболевания: Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка. НК I. Фон: Гипертоническая болезнь III стадия,3ст, риск 4. Атеросклероз аорты. Ожирение II ст.

Сопутствующие заболевания: Аспириновая астма, легкого течения.

Стадия ремиссии. План обследования.

ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ. План лечения: режим-2, диета-Овд.