Ы каком случае модно оьращаться в организацию выдавшую медполис

Ы каком случае модно оьращаться в организацию выдавшую медполис

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять


Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация.

Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Ну и что? 15.05.19

Полезные советы

  1. Документ, подтверждающий медицинское страхование, для несовершеннолетних детей оформляется сразу же после получения свидетельства о рождении, при этом необходимо предъявить паспорт взрослого представителя (родителя или опекуна).
  2. При отсутствии полиса каждый человек вправе самостоятельно подать заявление для его оформления. При этом отказ обосновывается только отсутствием необходимых документов.
  3. Если пациента не устраивает качество предоставляемых услуг, он имеет законное право сменить компанию-страхователя, правда, делать это можно только один раз в год.
  4. При потере полиса ОМС можно написать заявление об утере в офисе страхователя и получить дубликат.
  5. Единый полис страхования действует по всей территории страны, поэтому больница не может не принять пациента с полисом, оформленным в другом регионе.

0,00, (оценок: 0)

Загрузка.

Читайте также Понравилась статья?

Поделиться с друзьями:

Понравился материал?

Подпишитесь на еженедельную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы: Отправить Нажимая кнопку «подписаться», вы даете свое согласие на обработку, хранение и распространение персональных данных Читайте также 17 Дек.20:00 17 Дек.06:00 16 Дек.20:25 12 Декабря 2019 22:15 13 Декабря 2019 1:00 12 Декабря 2019 11:02 12 Декабря 2019 18:10 10 Декабря 2019 1:00 9 Декабря 2019 15:20 9 Декабря 2019 12:24 5 Декабря 2019 22:50 4 Декабря 2019 17:26 4 Декабря 2019 17:25 5 Декабря 2019 13:10 3 Декабря 2019 13:20 1 Декабря 2019 1:00 30 Ноября 2019 17:00 8 Декабря 2019 1:00 29 Ноября 2019 13:22 30 Ноября 2019 15:00 27 Ноября 2019 1:03 26 Ноября 2019 1:01 25 Ноября 2019 13:40

Кто и как обеспечивает защиту?

Защиту прав обеспечивают страховые медицинские организации. Их обязанность по закону – отстаивать интересы застрахованных граждан РФ.

Страховщики обязаны оплачивать медицинскую помощь, если она оказана в соответствии с договором обязательного страхования. Это главное средство обеспечения защиты прав пациентов.

К другим обязанностям по защите прав пациентов относятся:

  • создание отчетов о результатах контроля или экспертизы
  • контроль качества, объемов, сроков и условий медицинской помощи
  • проведение медико-экономических экспертиз и контроля, если это необходимо

Страховая медицинская организация полностью возлагает на себя обязанности по защите прав пациента. Если эти обязанности не выполнялись или выполнялись в недостаточной мере, то гражданин может подать судебный иск на своего страховщика.

Особенности страхования

ОМС – это комплекс государственных мер, которые направлены на обеспечение бесплатной медицинской помощи гражданину РФ при наступлении страхового случая.

Для оплаты помощи используются специальные средства ОМС. В программу страхования входят правовые, экономические и организационные меры.

Государство не только обеспечивает бесплатную медпомощь для пациента, но и следит, чтобы она была качественной и происходила по закону. Обязательное медицинское страхование происходит по полису ОМС. Этот полис имеет единый государственный образец, который утвержден ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании».

Современный полис введен в обращение весной 2011 года. Страховым случаем по ОМС считается любое нарушение здоровья.

Причины замены, восстановления полиса ОМС:

  1. установления неточности или ошибочны сведений;
  2. утери полиса.
  3. при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
  4. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

Предусмотренные процедуры по защите прав

Обладатель полиса имеет право на:

  1. медицинскую (бесплатную) помощь в законодательно определенном размере от профильных структур в страховой ситуации на территории России, неограничиваясь пределами субъекта РФ, оформившего документ;
  2. защиту информации категории врачебной тайны и персональных данных.
  3. возмещение ущерба от неисполнения/ненадлежащего исполнения медицинской или страховой компаниями обязанностей, связанных с предоставлением услуг;
  4. самостоятельный выбор лечащего врача, лечебного учреждения, страховой организации;
  5. охрану собственного здоровья;
  6. доступ к достоверной информации о вариантах медицинских услуг (помощи) от участников ОМС (СК, лечебных учреждений, территориального фонда);
  7. смену СК один раз в год или чаще при смене региона постоянного проживания, прекращения действия соглашения и иных, оговоренных законом, ситуациях;

Законодательством страны предусматривается защита права граждан в системе ОМС на медицинскую (бесплатную) помощь.

В случае затруднений с получением объема гарантированных услуг следует обращаться с письменным изложением ситуации по нарушению прав:

  1. всуд.
  2. в городской отдел здравоохранения;
  3. к руководителю профильной организации;
  4. в арбитражную экспертную комиссию (ГАЭК), когда жалоба рассматривалась выше перечисленными структурами, но результат не удовлетворил заявителя;
  5. в оформившую полис компанию, также ответственную за соблюдение прав клиентов;

Определяющим на досудебном уровне является добровольный характер разрешения конфликтной ситуации в результате признания нарушений виновной стороной и возмещения нанесенного ущерба (без принуждения). Претензия рассматривается на внутриведомственном (администрацией учреждения здравоохранения) и вневедомственном (СМО, страховым фондом) уровнях. По заявлению о факте нарушения законности органами прокуратуры инициируется проверка.

Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю разъясняются процедура по обжалованию решения и право обращения в судебные органы (если законодательно это предусмотрено). претензии важно указать: К заявлению необходимо приложить:

  • договор страхования (копия).
  • квитанций с указанием названия оплаченной медицинской помощи;
  • выписку из истории заболевания (при стационарной форме лечения);
  • документы (чеки) на покупку лекарственных и медицинских средств;

После изучения жалобы и при подтверждении фактов ограничения доступа к услугам, предусмотренным пакетом территориальной программы ОМС, пациенту возмещаются расходы за счет лечебного учреждения. Процедура отстаивания прав клиентов предусматривает два уровня: Определяющим на досудебном уровне является добровольный характер разрешения конфликтной ситуации в результате признания нарушений виновной стороной и возмещения нанесенного ущерба (без принуждения).

Претензия Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю разъясняются процедура по обжалованию решения и право обращения в судебные органы (если законодательно это предусмотрено). Надзор за функционированием СМО ведется Территориальным фондом – некоммерческой структурой, предназначенной для осуществления политики государства в системе ОМС. Фонды выполняют некоторые полномочия СК по внедрению базовых программ и дополнительных вариантов услуг ОМС в субъектах страны.

В пользу Фонда взыскивается 10% от перечисленных им ресурсов за период выявленных нарушений. Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в любой удобный для Вас офис филиала.

Ознакомиться с бланком заявления и перечнем необходимых документов для оформления полиса ОМС.

В каких случаях нужно обращаться в свою страховую компанию

11:27, 23.11.2012 / / Читайте также Страховая медицинская организация, или ваша страховая компания — это не просто организация, которая выдала вам полис ОМС и на этом оборвала с вами связь, она фактически ваш проводник в непробиваемом потоке медицинских услуг.

В каких случая нужно прибегнуть к ее помощи, узнал «Доктор Питер».

В страховую компанию нужно обращаться, если:

  1. Вам необходима юридическая поддержка в сфере медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС;
  2. (или вы уже оплатили) медицинские услуги, лекарства, расходные материалы, необходимые для вашего лечения в стационаре, диагностические исследования или анализы по направлению врача поликлиники;
  3. Вам отказали в предоставлении медицинской помощи;
  4. Вам необходима информация о получении медицинских услуг, оказываемых по программе ОМС, о ваших правах, как пациента;
  5. У вас возникли вопросы по порядку, условиям и в системе ОМС;
  6. У вас есть претензии к доступности и качеству оказанной вам медицинской помощи

Во всех вышеперечисленных случаях эксперты страховой компании не только посочувствуют и выразят поддержку по телефону, но и примут реальные действия — в организации работает служба экспертизы качества медицинской помощи, которая оценит, правильно ли действовал врач или вся медицинская организация в той или иной конфликтной ситуации. () Специалисты страховой медицинской организации также проинформируют вас:

  1. О видах медпомощи, которую вы можете получить бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи,
  2. О порядке получения полиса ОМС, о режиме работы пунктов их выдачи;
  3. О порядке, условиях и сроках ее предоставления, о медицинских организациях, в которых эту помощь можно получить;
  4. О порядке приема и сроках рассмотрения обращения и жалоб;
  5. О ваших правах и обязанностях,
  6. О лекарствах, расходных материалах и медизделиях, которые вам полагаются бесплатно;

() Если у вас возникли претензии к работе страховой медицинской организации, или вы не встретили понимания у ее специалистов, обратитесь в Петербурга по телефону: 703-73-01 или по телефону «горячей линии» комитета по здравоохранению: 635-55-77 © Доктор Питер Рубрики: ,

Полис омс: что входит в бесплатное обслуживание?

У российских пациентов множество прав, которые либо не выполняются, либо о которых те даже не подозревают.

«Мир новостей» составил рейтинг прав в системе ОМС, о коих следует знать каждому, и выслушал советы эксперта о том, как же их реализовать. 1. ПРАВО НА ВТОРОЕ МНЕНИЕ Каждый пациент, усомнившись в правильности диагноза или назначенного ему лечения, имеет право обратиться по тому же поводу к другому врачу.

1. ПРАВО НА ВТОРОЕ МНЕНИЕ Каждый пациент, усомнившись в правильности диагноза или назначенного ему лечения, имеет право обратиться по тому же поводу к другому врачу. — На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 года №502н

«Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

в каждой медицинской организации должна работать врачебная комиссия, возглавляемая руководителем этой медицинской организации.

На руки людям выдается полис — документ, олицетворяющий поддержку государственной системы здравоохранения в случае заболевания. А что он на самом деле означает?

Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно?

При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно. О бесплатной медицине В 41-й статье Конституции РФ перечислены гарантии гражданам страны со стороны государства. В частности, там говорится: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В частности, там говорится: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Как применять полис ОМС

С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на откуп клиента.Он определяется:

  1. удобством посещения;
  2. местом размещения (рядом с домом);
  3. другими факторами.

Важно!