Стандарт оснащения рентгеноперационной

Отделение лучевой диагностики


Сегодня большинство медицинских организаций имеют в распоряжении хотя бы один инструмент лучевой диагностики. Сочетание всех технологий позволяет проводить глубокие исследования, выявляющие новообразования, туберкулез, воспаления, деформации и прочие отклонения от нормального состояния организма на ранних стадиях. Широко используются методики лучевой диагностики в онкологии.

Комбинирование УЗИ-исследований с КТ, МРТ и рентгенологическими процедурами дает возможность определить наличие опухоли, оценить ее размеры, увидеть метастазы и отследить эффективность лечения. Эти же технологии применяются для раннего диагностирования рецидивов онкологических заболеваний.

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 931н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 15 ноября 2012 г.

N 931нОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКАОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮПО ПРОФИЛЮ «НЕЙРОХИРУРГИЯ»В соответствии со Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:1. Утвердить прилагаемый оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 317н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2011 г., регистрационный N 20882).МинистрВ.И.СКВОРЦОВА Утвержденприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г.
N 317н

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2011 г., регистрационный N 20882).МинистрВ.И.СКВОРЦОВА Утвержденприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г.

N 931нПОРЯДОКОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮПО ПРОФИЛЮ «НЕЙРОХИРУРГИЯ»1.

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».2. Положения настоящего Порядка не распространяются на отношения, связанные с оказанием медицинской помощи больным с острыми нетравматическими нарушениями мозгового кровообращения.3.

Медицинская помощь взрослому населению по профилю «нейрохирургия» (далее — медицинская помощь) оказывается в виде:первичной медико-санитарной помощи;скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).5. Медицинская помощь оказывается в форме:экстренной — при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни больного;неотложной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни больного;плановой — при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.6.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний нейрохирургического профиля, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.7.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:первичную доврачебную медико-санитарную помощь;первичную врачебную медико-санитарную помощь;первичную специализированную медико-санитарную помощь.Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-неврологами в амбулаторных условиях.При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог, фельдшер в установленном порядке направляет больного в кабинет врача-нейрохирурга медицинской организации (клинико-диагностический кабинет) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-нейрохирургом.При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия».8.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179

«Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г.

N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).9.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.10.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.11.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.13.
12. Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.13.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям:при самостоятельном обращении больного;по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-нейрохирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.14.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», «анестезиология и реанимация».15. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больной с заболеванием или состоянием нейрохирургического профиля осматривается в приемном отделении врачом-нейрохирургом и при наличии медицинских показаний и отсутствии угрожающих жизни состояний направляется в нейрохирургическое отделение; а при наличии угрожающих жизни состояний — в отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии.16. При наличии медицинских показаний больные после устранения угрожающих жизни состояний переводятся в нейрохирургическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.17.

При наличии медицинских показаний лечение больного проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

18. При подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению больной направляется в нейрохирургическое отделение, а при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного направляют в онкологический диспансер для определения последующей тактики лечения. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение больного осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего подготовку по вопросам онкологии, и врача-онколога.

Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю «онкология».19.

Предварительный диагноз заболевания нейрохирургического профиля устанавливается в течение первых суток с момента поступления больного в нейрохирургическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.
Предварительный диагноз заболевания нейрохирургического профиля устанавливается в течение первых суток с момента поступления больного в нейрохирургическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.

Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента поступления больного на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.20. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.21. При отсутствии медицинских противопоказаний в отделении (палате, блоке) интенсивной терапии и реанимации, нейрохирургическом отделении больным с заболеваниями или состояниями нейрохирургического профиля проводятся мероприятия по ранней реабилитации.22.

Больные с легкой черепно-мозговой травмой направляются в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» для консультации врача-нейрохирурга и проведения компьютерной томографии. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больные направляются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» больным с легкой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается врачом-нейрохирургом, при отсутствии врача-нейрохирурга — врачом-неврологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга в амбулаторных условиях, а при отсутствии врача-невролога — врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.Больные с черепно-мозговой травмой средней тяжести и тяжелой черепно-мозговой травмой направляются специализированными выездными бригадами реанимационного и нейрохирургического профилей в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия», для оказания специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях.23.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г.

Рекомендуем прочесть:  Как донатить через мотив

N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).24. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).25.

После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи при заболеваниях и состояниях нейрохирургического профиля, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяется консилиумом врачей.26. Больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.27. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с — к настоящему Порядку.

Приложение N 1к Порядку оказания медицинскойпомощи взрослому населениюпо профилю «нейрохирургия»,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот «__» _______ 2012 г. N 931нПРАВИЛАОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности нейрохирургического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» (далее — Отделение).2.

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности нейрохирургического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» (далее — Отделение).2.

Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля.3.

Отделение создается при наличии в медицинской организации:отделения травматологии и ортопедии;неврологического отделения;отделения челюстно-лицевой хирургии;клинической лаборатории.4.

Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденному настоящим приказом.5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в которой создано Отделение.На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом от 26 декабря 2011 г.

N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «нейрохирургия».6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденному настоящим приказом.Медицинская организация, в структуре которой создано нейрохирургическое отделение, оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденному настоящим приказом.7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, составляющую не менее 20% коечного фонда Отделения <*>;———————————<*> По решению руководителя медицинской организации палата (блок) реанимации и интенсивной терапии может быть выделена в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации.не менее двух операционных (для проведения экстренных и плановых операций больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля);палаты для больных;палаты ранней реабилитации больных;кабинет заведующего;кабинет врачей;кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;кабинет групповой условно-рефлекторной терапии;кабинет функциональной диагностики;кабинет старшей медицинской сестры;процедурную;перевязочную.8.

В Отделении рекомендуется предусматривать:зал для занятий на тренажерах;помещение для осмотра больных;помещение дневного пребывания больных (холл);комнату для хранения медицинского оборудования;комнату сестры-хозяйки;буфетную и раздаточную;помещение для хранения чистого белья;помещение для сбора грязного белья;душевую и туалет для медицинских работников;душевые и туалеты для больных;санитарную комнату;комнату для посетителей;учебный класс клинической базы;комнату для медицинских работников.9.

В палату (блок) реанимации и интенсивной терапии направляются больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля и с нарушениями сознания, требующие аппаратной вентиляции и постоянного мониторирования жизненно важных функций.10. Отделение осуществляет следующие функции:оказание неотложной и плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями круглосуточно;интенсивную терапию и реанимацию в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, системы гомеостаза и прочее);осуществление хирургического лечения и консервативной терапии при нейрохирургических заболеваниях;проведение комплексной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов (нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, врачей лечебной физкультуры, логопедов, нейропсихологов), включая хирургическое лечение и консервативную терапию, в том числе медицинскую реабилитацию, физиотерапию;составление и проведение мероприятий по предупреждению развития осложнений нейрохирургического заболевания;оказание консультативной, в том числе неотложной, помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения нейрохирургических заболеваний;внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний и профилактики их осложнений;разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от нейрохирургических заболеваний;формирование врачебных комиссий и консилиумов врачей в наиболее сложных и конфликтных случаях при оказании специализированной помощи больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля — диагностики, лечения, медицинской реабилитации, оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля;своевременное направление больных с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями на медико-социальную экспертизу;иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.12.

Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия». Приложение N 2к Порядку оказания медицинскойпомощи взрослому населениюпо профилю «нейрохирургия»,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г.

N 931нРЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫНЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ┌───┬────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей (из │ │п/п│ │ расчета на 30 коек) │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 1 │Заведующий нейрохирургическим│1 │ │ │отделением — врач-нейрохирург │ │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 2 │Врач-нейрохирург │4,75 на 10 коек (для обеспечения│ │ │ │круглосуточной работы); │ │ │ │5,14 на 6 коек (для обеспечения │ │ │ │круглосуточной работы в палате │ │ │ │(блоке) реанимации и интенсивной│ │ │ │терапии) │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 3 │Врач-невролог │4,75 (для обеспечения │ │ │ │круглосуточной работы) │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 4 │Врач-офтальмолог │0,5 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 5 │Врач-оториноларинголог │0,5 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 6 │Врач-физиотерапевт │0,5 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 7 │Врач функциональной диагностики │устанавливается в соответствии с│ │ │ │порядком и нормами │ │ │ │соответствующего структурного │ │ │ │подразделения │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 8 │Врач-педиатр │0,5 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 9 │Врач-уролог │0,5 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │10 │Врач по лечебной физкультуре │1 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │11 │Инструктор-методист по лечебной │2 │ │ │физкультуре │ │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │12 │Логопед │2 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │13 │Медицинский психолог │0,5 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │14 │Старшая медицинская сестра │1 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │15 │Операционная медицинская сестра │6 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │16 │Медицинская сестра палатная │1 на 15 коек; │ │ │(постовая) │1 на 6 коек (для обеспечения │ │ │ │круглосуточной работы в палате │ │ │ │(блоке) реанимации и интенсивной│ │ │ │терапии) │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │17 │Медицинская сестра процедурной │1 в смену │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │18 │Медицинская сестра перевязочной │1 в смену │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │19 │Медицинская сестра по массажу │устанавливается в соответствии с│ │ │ │порядком и нормами │ │ │ │соответствующего структурного │ │ │ │подразделения │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │20 │Медицинская сестра │устанавливается в соответствии с│ │ │ │порядком и нормами │ │ │ │соответствующего структурного │ │ │ │подразделения (для обеспечения │ │ │ │работы в кабинете функциональной│ │ │ │диагностики); │ │ │ │1 (для обеспечения работы в │ │ │ │кабинете врача-офтальмолога); │ │ │ │1 (для обеспечения работы в │ │ │ │кабинете врача- │ │ │ │оториноларинголога); │ │ │ │1 (для обеспечения работы в │ │ │ │кабинете врача-уролога) │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │21 │Медицинская сестра по физиотерапии │1 на 15 тысяч условных │ │ │ │процедурных единиц в год │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │22 │Сестра-хозяйка │1 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │23 │Инструктор по лечебной физкультуре │1 │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │24 │Санитар │4 (для обеспечения │ │ │ │круглосуточной работы │ │ │ │операционной); │ │ │ │2 (для обеспечения ухода за │ │ │ │больными); │ │ │ │9,75 на 6 коек (для обеспечения │ │ │ │круглосуточной работы); │ │ │ │1 (для работы в буфете); │ │ │ │1 (для работы в процедурной); │ │ │ │1 (для работы в перевязочной); │ │ │ │1 (для уборки помещений) │ └───┴────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘ ———————————<*> Для медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «педиатрия».Примечание:В медицинских организациях, имеющих в своей структуре нейрохирургическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врачей-специалистов из расчета 0,5 должности врача-специалиста на нейрохирургическое отделение, а также предусматривать дополнительно должности медицинских сестер кабинетов врачей-специалистов из расчета количества должностей врачей-специалистов на нейрохирургическое отделение.

Приложение N 3к Порядку оказания медицинскойпомощи взрослому населениюпо профилю «нейрохирургия»,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г.

N 931нСТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ 1.

Стандарт оснащения нейрохирургического отделения(за исключением операционной) ┌────┬──────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования (оснащения) │Требуемое количество,│ │п/п │ │шт. (из расчета на 30│ │ │ │ коек) │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 1 │Набор нейрохирургических инструментов большой │ 1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 2 │Набор нейрохирургический экстренный │ 3 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 3 │Набор для измерения ликворного давления │ 5 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 4 │Аппарат искусственной вентиляции легких │ 2 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 5 │Аппарат искусственной вентиляции легких│ 1 │ │ │транспортный │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 6 │Аппарат искусственной вентиляции легких для│ 2 │ │ │продленной вентиляции новорожденных и детей │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 7 │Дефибрилляторы │ 1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 8 │Иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3) │ по потребности │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 9 │Набор игл атравматических с впаянной нитью│ по потребности │ │ │различного диаметра (0,6 — 0,10) │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 10 │Иглодержатель сосудистый для атравматических│ 2 │ │ │игл │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 11 │Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые и│ по потребности │ │ │уретральные различного типа │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 12 │Канюли различного диаметра для вентрикулярных│ по потребности │ │ │пункций (комплект) │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 13 │Клей медицинский для склеивания биологических│ по потребности │ │ │тканей │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 14 │Мониторы простые — ЭКГ, пульсоксиметрия,│ 3 │ │ │неинвазивное давление, конечно-выдыхаемый CO2 │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 15 │Монитор транспортный │ 1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 16 │Допплерографическая установка с возможностью│ 1 │ │ │двухканального мониторинга │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 17 │Трубка силиконовая медицинская дренажная (4 x│ по потребности │ │ │1,5; 5 x 1,5; 6 x 1,5; 7 x 1,5) │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 18 │Устройство для активного дренирования ран│ по потребности │ │ │однократного применения 250 см3 и 500 см3 │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 19 │Шовный атравматический материал с иглами│ по потребности │ │ │стерильный (2/0 — 10/0) │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 20 │Шпатель нейрохирургический двусторонний│ по 6 каждый │ │ │различной ширины (8, 15, 20 мм) │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 21 │Шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового│ по потребности │ │ │пользования в комплекте с иглами │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 22 │Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и│ по потребности │ │ │150 мл) │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 23 │Щипцы предохранительные для сверления черепа │ 2 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 24 │Инфузоматы и перфузоры │ 15 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 25 │Отсасыватели хирургические │ 12 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 26 │Согревающие одеяла │ 2 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 27 │Специальные кровати с возможностью взвешивания│ по потребности │ │ │и автоматического переворачивания больных с│ │ │ │противопролежневыми системами │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 28 │Противопролежневые системы │ 6 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 29 │Оборудование для измерения внутричерепного│ 3 │ │ │давления с кабелем совместимости с мониторной│ │ │ │системой │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 30 │Поручни в коридорах, ванных комнатах и│ по количеству │ │ │туалетах │ помещений │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 31 │Приспособления для умывания, отправления│ по количеству │ │ │физиологических функций для кресельных больных│ помещений │ └────┴──────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘ 2. Стандарт оснащения операционнойнейрохирургического отделения ┌───┬───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования (оснащения) │ Требуемое количество, шт.

Рекомендуем прочесть:  Причинение материального ущерба

│ │п/п│ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┬────────┬──────────┤ │ │ │ до 30 │31 — 60 │ более 60 │ │ │ │ коек │ коек │ коек │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ 1 │Аспиратор хирургический ультразвуковой │ 2 │ 2 │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ 2 │Аспиратор хирургический вакуумный │ 2 │ 2 │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┴────────┴──────────┤ │ 3 │Аппарат (бор) для обработки костей и│ 2 │ │ │костной ткани электрический или│ │ │ │пневматический │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ 4 │Аппарат для коагуляции│ 1 │ │ │электрохирургический высокочастотный │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ 5 │Аппарат рентгенотелевизионный│ 1 │ │ │передвижной хирургический с C-дугой │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┬────────┬──────────┤ │ 6 │Коагулятор высокочастотный для│ 2 │ 2 │ 3 │ │ │микрохирургии с набором инструментов │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ 7 │Микроскоп операционный напольный с│ 1 │ 2 │ 2 │ │ │монитором изображения операционного│ │ │ │ │ │поля │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ 8 │Кресло с подлокотниками мягкое│ 1 │ 2 │ 2 │ │ │мобильное с гидроприводом для│ │ │ │ │ │операционной │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┴────────┴──────────┤ │ 9 │Навигационная система безрамная│ 1 │ │ │(рамная) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │10 │Операционный стол (хирургический) │ по потребности │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │11 │Система жесткой фиксации головы │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┬────────┬──────────┤ │12 │Сканер ультразвуковой│ 1 │ 2 │ 2 │ │ │интраоперационный │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┴────────┴──────────┤ │13 │Стойка эндоскопическая (комплект) │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┬────────┬──────────┤ │14 │Трепан нейрохирургический│ 1 │ 2 │ 3 │ │ │высокоскоростной электрический или│ │ │ │ │ │пневматический с набором дрелей│ │ │ │ │ │различного диаметра │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │15 │Бинокулярная лупа с источником│ 1 │ 2 │ 2 │ │ │освещения │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┴────────┴──────────┤ │16 │Электроэнцефалограф для операционной │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │17 │Анализатор кислотно-основного│ 1 │ │ │равновесия крови │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │18 │Аппарат анестезиологический │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │19 │Аппарат для гипотермии с циркулирующей│ 1 │ │ │жидкостью │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │20 │Аппарат для получения тромбоцитарной│ 1 │ │ │фракции крови │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │21 │Мешок дыхательный ручной │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │22 │Аппарат ингаляционного наркоза и│ 2 │ │ │наркозно-дыхательный │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┬────────┬──────────┤ │23 │Аппарат для скелетного вытяжения │ 1 │ 2 │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┴────────┴──────────┤ │24 │Дефибриллятор кардиосинхронизированный │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │25 │Комплекс согревающий анестезиолого-│ 2 │ │ │реанимационный │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │26 │Ларингоскоп для взрослых │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │27 │Монитор анестезиологический │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┬────────┬──────────┤ │28 │Насос инфузионный роликовый│ 2 │ 2 │ 3 │ │ │(инфузомат) │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┴────────┴──────────┤ │29 │Планшет для определения групп крови│ по потребности │ │ │(микропланшет) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┬────────┬──────────┤ │30 │Светильник (лампа) операционный,│ 2 │ 2 │ 3 │ │ │хирургический │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┴────────┴──────────┤ │31 │Средства индивидуальной защиты от│ 1 │ │ │рентгеновского излучения (комплект) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │32 │Набор нейрохирургических инструментов│ 3 │ │ │большой │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │33 │Набор микронейрохирургического│ 2 │ │ │инструментария │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │34 │Набор микрососудистого инструментария │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │35 │Набор хирургических инструментов для│ 1 │ │ │малоинвазивного доступа │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │36 │Набор для операции на межпозвонковых│ 2 │ │ │дисках │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │37 │Набор инструментов для сосудистой│ 2 │ │ │хирургии общий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │38 │Набор инструментов для наложения и│ 5 │ │ │снятия клипс с сосудов головного мозга│ │ │ │(клипсы съемные К-45 7,5 мм и│ │ │ │несъемные К-45 7 мм) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │39 │Набор для измерения ликворного│ 5 │ │ │давления │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │40 │Клипсы несъемные (комплект) │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │41 │Клипсы различной конфигурации для│ по потребности │ │ │клипирования аневризм головного мозга │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │42 │Клипсодержатель для несъемных клипс │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │43 │Клипсодержатель для клипс при│ 3 │ │ │клипировании аневризм │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │44 │Крючок для препаровки периферических│ 10 │ │ │нервов │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │45 │Кусачки костные с двойным изгибом для│ 6 │ │ │операции на позвоночнике │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │46 │Кусачки костные с удлиненными ручками│ 6 │ │ │типа Янсена для операции на│ │ │ │позвоночнике │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │47 │Пила проволочная витая │ по потребности │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │48 │Проводник для проволочных пил │ 20 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │49 │Проводник многоразовый для подкожного│ 2 │ │ │проведения люмбоперитонеального│ │ │ │катетера │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │50 │Ранорасширитель нейрохирургический│ 6 │ │ │универсальный │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │51 │Ранорасширитель с острыми губками │ 12 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │52 │Ранорасширитель реечный для операции│ 3 │ │ │на позвоночнике │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │53 │Распатор для позвоночника прямой,│ 6 │ │ │изогнутый (большой, малый) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │54 │Ручки к проволочным пилам │ 6 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │55 │Скоба для скелетного вытяжения за│ 10 │ │ │череп │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │56 │Канюли различного диаметра для│ 3 │ │ │вентрикулярных пункций (комплект) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │57 │Клей медицинский для склеивания│ по потребности │ │ │биологических тканей │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │58 │Сверло для трепанации черепа│ 20 │ │ │Гребенюка-Танича │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │59 │Средства для гемостаза (марля│ по потребности │ │ │гемостатическая, губка, тахокомб) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │60 │Фреза круглая полая (для переднего│ 2 │ │ │корпородеза) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │61 │Фреза для ламинэктомии │ 5 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │62 │Фреза корончатая для трепанации черепа │ 5 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │63 │Шина для фиксации позвоночника │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │64 │Кусачки с прямоугольными губками │ 10 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │65 │Кусачки реберные универсальные с│ 2 │ │ │изогнутым ножом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │66 │Кусачки костные по Пистону │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │67 │Кусачки с полукруглыми губками мощные │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │68 │Кусачки Дальгрена для взрослых │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │69 │Кусачки Дальгрена для детей │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │70 │Кусачки нейрохирургические изогнутые│ 3 │ │ │по плоскости (длина 220 мм) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │71 │Ложки нейрохирургические овальные│ 3 │ │ │жесткие, мягкие и округлые (наборы) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │72 │Пинцет нейрохирургический изогнутый │ 10 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │73 │Пинцет для твердой мозговой оболочки │ 20 │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │74 │Пинцет для хиазмальной области│ 5 │ │ │изогнутый │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │75 │Пинцет для удержания опухоли мозга│ 2 │ │ │окончатый (большой, средний, малый)│ │ │ │(набор) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │76 │Пластина прямая и изогнутая N 1, 2, 3│ 10 │ │ │для фиксации позвоночника │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │77 │Трубка силиконовая медицинская│ по потребности │ │ │дренажная (4 x 1,5; 5 x 1,5; 6 x 1,5;│ │ │ │7 x 1,5) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │78 │Устройство для активного дренирования│ по потребности │ │ │ран однократного применения 250 см3 и│ │ │ │500 см3 │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │79 │Шовный атравматический материал с│ по потребности │ │ │иглами стерильный (2/0 — 10/0) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │80 │Шпатель нейрохирургический│ 6 │ │ │односторонний (двусторонний) различной│ │ │ │ширины (6, 10, 20, 26 мм) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │81 │Шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового│ по потребности │ │ │пользования в комплекте с иглами │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │82 │Шприцы для промывания полостей│ 10 │ │ │(емкость 100 и 150 мл) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │83 │Шунты низкого, среднего, высокого│ 5 │ │ │давления для лечения гидроцефалии │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │84 │Щипцы-кусачки костные шарнирные с│ 3 │ │ │двойной передачей с круглыми губками│ │ │ │изогнутые по плоскости │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │85 │Щипцы-кусачки костные с прямыми│ 3 │ │ │копьевидными губками мощные │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │86 │Щипцы для извлечения осколков костей│ 2 │ │ │(длина 207 мм) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │87 │Щипцы предохранительные для сверления│ 2 │ │ │черепа │ │ └───┴───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘ Приложение N 4к Порядку оказания медицинскойпомощи взрослому населениюпо профилю «нейрохирургия»,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г.