По какому заболеванию кишечника можно получить инвалидность

По какому заболеванию кишечника можно получить инвалидность

Группа инвалидности, тонкости получения


О том, что больному положена группа инвалидности, должен по законодательству говорить его лечащий врач. Однако достаточно часто пациенты сами задают наводящие вопросы своему врачу и только тогда получают возможность облегчения своего труда и получения финансовых пособий от государства. Определяет группу инвалидности МСЭ (медико-социальная экспертиза)На этой экспертизе присутствуют несколько врачей – вертебролог, терапевт, невропатолог, травматолог и пр.

В процессе комиссии пациент опрашивается и осматривается, тщательно изучаются анализы крови, рентген, КТ, МРТ, выписки из карточки истории болезни.

Только на основании этих данных пациент получает группу инвалидности.Также следует учитывать тот факт, что врачи и эксперты МСЭ исследуют не только аспекты заболевания пациента, но и его материальную обеспеченность. Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу.
Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу.

Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.Нетрудоспособность пациента может быть временная или постоянная.

Эти критерии также решаются на МСЭ. Практически всегда и во всех случаях каждые 5 лет пациента направляют на переосвидетельствование заболевания и на стационарное лечение, для продления группы или ее снятия, или же для ее изменения.Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:

  1. При наличии у пациента I или II группы инвалидности 5 лет и более, если ежегодно производились госпитализации и реабилитации в санаториях, профилакториях и специализированных отделениях больниц, лечение в которых было безрезультатным;при регулярных госпитализациях и реабилитациях, которые не давали терапевтического эффекта.
  2. Если пациенту женщине исполнилось 55 лет, а мужчине — 60 лет;

Источники: 1) http://nsovetnik.ru/invalidnost/pri_kakih_zabolevaniyah_dayut_invalidnost_perechen/ 2) http://progavrichenko.ru/invalidnost/invalidnost-pri-zabolevaniyax-serdca.html 3) http://spinomed.ru/stati/invalidnost 4) https://azbyka.ru/zdorovie/perechen-zabolevanij-dlya-polucheniya-invalidnosti

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при спаечной болезни органов брюшной полостиПОСЛЕДСТВИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИВсе последствия хирургического лечения болезней и повреждений органов брюшной полости могут быть разделены на 4 группы: спаечная болезнь, последствия , , .СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬСпаечная болезнь — патологическое состояние, связанное с образованием спаек в брюшной полости при ряде патологических процессов, а также повреждений или оперативных вмешательств.

В публикациях и клинической практике как синоним употребляется термин «спаечная кишечная непроходимость».

Болезнь чаще встречается в молодом возрасте, ее тяжелые формы —у женщин.Данные о трудоспособности разноречивы, и связано это, в первую очередь, с отсутствием в современной классификации ВОЗ нозологической формы «спаечная болезнь». По сведениям В. И.Тищенко и соавт.

(1983), при первичном освидетельствовании во МСЭ II группа инвалидности была определена у 2,4%, a III — у 5,7% больных спаечной болезнью. Большинство же врачей термином «спаечная болезнь» не пользуются, подменяя его диагнозом «спаечная кишечная непроходимость», иногда «спайки брюшной полости».Существует несколько классификаций спаечной болезни.

Большинство же врачей термином «спаечная болезнь» не пользуются, подменяя его диагнозом «спаечная кишечная непроходимость», иногда «спайки брюшной полости».Существует несколько классификаций спаечной болезни. В клинической практике чаще выделяют две формы — с болевым синдромом (84,1%) и с периодически повторяющимися приступами кишечной непроходимости.Критерии экспертизы трудоспособности.

Для решения вопроса о трудоспособности целесообразно различать спаечную болезнь по степени тяжести ее проявлений [Миль P.M.

и др., 1989].Легкая форма характеризуется редким (1—4 раза в год), умеренно выраженным болевым синдромом длительностью до 2 ч с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта. Приступ купируется самостоятельно или под влиянием консервативного лечения (тепло, клизма, спазмолитики и др.).

Рентгенологически — признаки гипо- или гипермоторной дискинезии без изменений гематологических и других показателей. Причиной приступа чаще является Нарушение диеты или режима питания в связи с производственными факторами.Средняя степень тяжести спаечной болезни характеризуется учащением приступов до 5—12 раз в год или удлинением их до 6 ч.

В период обострения отмечаются клинические признаки динамической или механической кишечной непроходимости.

Приступ купируется только медикаментозно, чаше в стационаре, иногда выполняется операция.Вне обострения сохраняется болевой синдром и диспепсические расстройства, рентгенологические признаки спаечного процесса в брюшной полости с нарушением моторной функции кишечника.Тяжелая степень характеризуется непрерывно рецидивирующим, прогрессирующим течением, часто (более 5 раз в год) повторяющимися’ приступами, чаще механической кишечной непроходимости, требующих стационарного лечения и повторных операций.

Приступ купируется только медикаментозно, чаше в стационаре, иногда выполняется операция.Вне обострения сохраняется болевой синдром и диспепсические расстройства, рентгенологические признаки спаечного процесса в брюшной полости с нарушением моторной функции кишечника.Тяжелая степень характеризуется непрерывно рецидивирующим, прогрессирующим течением, часто (более 5 раз в год) повторяющимися’ приступами, чаще механической кишечной непроходимости, требующих стационарного лечения и повторных операций. Вне приступа — стойкий, выраженный болевой синдром и диспепсические явления.

Ремиссия кратковременна с выраженными функциональными изменениями.

Стул — только после клизмы, живот постоянно вздут. Больные теряют до 10—15 кг массы тела.В результате поражения гепатобилиарной системы развивается диспротеинемия и гипербилирубинемия.

Часты психосоматические расстройства.Лечение спаечной болезни и его результаты.

Вне атаки спаечной болезни (приступа кишечной непроходимости) и при спаечной динамической непроходимости больных лечат консервативно.При приступе спаечной механической непроходимости больным выполняют следующие операции:— лапаротомию с рассечением спаек;— наложение обходных анастомозов;— резекцию части кишки;— наложение временных разгрузочных свищей.Как правило, компенсация после оперативного лечения в зависимости от вида и объема его наступает в сроки от 2 до4—6 мес.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

Установление диагноза спаечной болезни не дает основания для выдачи листка временней нетрудоспособности. Причиной временного нарушения трудоспособности являются признаки кишечной непроходимости, что может проявляться болевым синдромом разной интенсивности, диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, понос, запор, задержка стула и газов), напряжением передней брюшной стенки, изменением кишечных шумов, изменениями при рентгенологическом исследовании.Легкая степень спаечной болезни приводит к ВУТ в течение 5—7 дней с необходимым курсом профилактического лечения в межприступном периоде. Средняя и тяжелая формы спаечной болезни подлежат лечению в стационаре длительностью от 2 до 3 нед, в зависимости от вида лечения (консервативное, оперативное), с необходимостью долечивания.Критерии излеченности:— исчезновение или значительное уменьшение болевого синдрома;— ликвидация кишечной непроходимости;— нормализация основных клинических и биохимических показателей крови;— ликвидация признаков астенизации и окрепший рубец, если выполнена операция.Противопоказанные виды и условия труда (независимо от степени тяжести клинического течения):— труд с выраженным физическим или нервно-психическим напряжением;— предписанный темп;— вынужденное положение тела;— вибрация;— труд с напряжением мышц передней брюшной стенки;— работа, при которой невозможно соблюдение режима питания (частые разъезды, командировки).Показания для направление на МСЭ:— необходимость коррекции трудовой деятельности при средней степени тяжести болезни;— невозможность выполнения профессионального труда в обычных условиях при тяжелой форме спаечной болезни.Стандарты обследования при направлении на МСЭ:— общие анализы крови и мочи;— общий белок и белковые фракции;— копрограмма;— рентгенологическое исследование пассажа двойной порции бария сульфата по кишечнику в течение 24—36 ч (методика Басовой);— при необходимости — рентгеноскопия желудка и ирригоскопия.Критерии групп инвалидности.

Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) возникает при необходимости коррекции трудовой деятельности в связи с абсолютными противопоказаниями при средней степени тяжести течения болезни, что приводит к снижению квалификации или уменьшению объема работы.Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) возникает при тяжелом течении спаечной болезни в связи с недоступностью любого труда в обычных производственных условиях.Резко выраженное ограничение жизнедеятельности (I группа инвалидности) возникает редко при тяжелой форме спаечной болезни, наличии тяжелых послеоперационных осложнений в виде длительно функционирующих кишечных свищей, при неэффективности лечения их хирургическим методом с выраженным упадком питания и нарушением белкового и углеводного обменов.
Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) возникает при необходимости коррекции трудовой деятельности в связи с абсолютными противопоказаниями при средней степени тяжести течения болезни, что приводит к снижению квалификации или уменьшению объема работы.Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) возникает при тяжелом течении спаечной болезни в связи с недоступностью любого труда в обычных производственных условиях.Резко выраженное ограничение жизнедеятельности (I группа инвалидности) возникает редко при тяжелой форме спаечной болезни, наличии тяжелых послеоперационных осложнений в виде длительно функционирующих кишечных свищей, при неэффективности лечения их хирургическим методом с выраженным упадком питания и нарушением белкового и углеводного обменов.

Нарушения всасывания в кишечнике

II группа инвалидности присваивается при диагностике скрытой, субклинической формы с упадком питания (более 30% от долженствующей массы тела); дефицитными состояниями, нарушением физического развития, прогрессирующим снижением интеллекта с нарушением психического развития, присоединением вторичной инфекции.III группа инвалидности присваивается при диагностике скрытой, субклинической формы с упадком питания (более 30% от долженствующей массы тела); дефицитными состояниями, нарушением физического развития (низкорослость).Слово эксперту!Татьяна Перевозчикова Специалист по работе с инвалидами.

41 год. Высшее образование (психология) Аналогичным образом определяется группа инвалидности при целиакии (глютеновой энтеропатии, кишечном инфантилизме)

Примерный общий перечень заболеваний для получения инвалидности

1. Заболевания внутренних органов:

  1. хронический нефрит, являющийся следствием стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, повышение артериального давления, изостенурия, повышение остаточного азота крови, изменение глазного дна);
  2. гипертоническая болезнь 3-й стадии (когда существуют органические изменения со стороны ЦНС, почек, сердечной мышцы, глазного дна);
  3. пороки сердца (комбинированные, аортальных клапанов, сужение левого атриовентрикулярного отверстия) с нарушениями кровообращения 3-й степени;
  4. цирроз печени с нарушением портального кровообращения;
  5. коронарная недостаточность (часто возникает после инфаркта миокарда, как следствие – значительные изменения сердечной мышцы и нарушения кровообращения 3-й степени);
  6. хронические заболевания легких, следствием которых является стойкая сердечная дыхательная недостаточность 3й степени;
  7. злокачественные инкурабильные новообразования;
  8. состояние после удаления легкого и тотальной резекции желудка.
  9. тяжелая форма сахарного диабета, ставшая следствием возникновения ацетонурии и склонности к коматозным состояниям;

Примечание. Перечисленные заболевания позволяют установить группу инвалидности без переосвидетельствования только в случаях наблюдения за лицом, получившим статус инвалида, в течении 2-х лет.

2. Нервно-психические заболевания:

  1. эпилепсия с частыми припадками и явно выраженными явлениями слабоумия;
  2. олигофрения в стадии идиотии и имбецильности;
  3. прогрессивный паралич с выраженным слабоумием, не поддающимся лечению;
  4. неоперабельные новообразования спинного и головного мозга;
  5. Примечание. Вышеназванные заболевания входят в перечень заболеваний 1, 2, 3 групп инвалидности. В случае установления группы инвалидности без переосвидетельствования допускается после наблюдения лечебным учреждением (или комиссией ВТЭК) на протяжении 4-х лет.
  6. стойкие последствия травм головного мозга с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата, явлениями слабоумия, с афазией; последствия травм головного мозга с наличием инородного тела в веществе мозга или обширного костного дефекта (без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности);
  7. инфекционные заболевания ЦНС с хроническим прогрессирующим течением (амиотрофический боковой склероз, энцефаломиэлит, рассеянный склероз с выраженными нарушениями речевых, зрительных и двигательных функций, с прогрессирующей водянкой головного мозга);
  8. врожденная двустороння глухота.
  9. слабоумие, ставшее следствием перенесенной шизофрении;
  10. стойкие последствия травм или перенесенных заболеваний спинного мозга с явно выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и тазовых органов;
  11. хронические прогрессирующие заболевания ЦНС (последствия миотонии, миопатии), дрожательный паралич с явно выраженными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;
  12. необратимые последствия перенесенных травм периферических нервов (паралич кисти, нижней или верней конечности, выраженный парез нижней или верхней конечности с трофическими нарушениями);
  13. тяжелые последствия нарушений работы мозгового кровообращения, вызванных сосудистыми заболеваниями головного мозга с глубоким гемипарезом, гемиплегией или психозом с выраженным прогрессирующим течением слабоумия;

Примечание.

Глухотой считается отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины. Глухота входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, может быть установлена без дальнейшего переосвидетельствования. 3) Анатомические дефекты и деформации, хирургические заболевания

  1. дефекты и деформации верхних конечностей: отсутствие кисти, культя плеча и предплечья, ложный сустав плеча, ложный сустав обеих костей предплечья, анкилоз локтевого сустава с невозможность исполнять функции (под углом более 150 градусов или менее 60 градусов), болтающийся локтевой или плечевой сустав, как следствие резекции;
  2. отсутствие всех фаланг 4 пальцев кисти (кроме первого); отсутствие трех пальцев кисти вместе с первым; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первых пальцев обеих кистей.

Примечание.

Перечисленные заболевания входят в перечень заболеваний 1,2,3 групп инвалидности в случаях, если таковые имели место, как следствие перенесенных ранений и увечий, полученных в ходе военных действий, а также при исполнении обязанностей военной службы или на производстве.
  1. cкаловые и мочевые свищи, не поддающиеся лечению;
  2. наличие инородных тел в сердечной сумке или мышце;
  3. дефекты и деформации нижних конечностей, культи бедра или голени на различных уровнях, порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка, культи стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова), ложный сустав бедра, ложный сустав обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав, как следствие резекции; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава;
  4. деформация грудной клетки, ставшая следствием перенесенной операции — резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности.
  5. дефекты твердого неба или челюсти (в случаях, когда протезирование не может обеспечить жевания);

Примечание. Последний тип заболевания без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, с переосвидетельствованием на общих основаниях – в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности.

Примечание. Более тяжелые формы, а также множественные поражения нижних и верхних конечностей входят в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности с установлением без срока переосвидетельствования.

4. Заболевание уха, горла и носа

  1. оперативное удаление гортани.

5. Поражения и заболевания органов зрения

  1. полная слепота на один глаз или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности коррегирования или сужения поля зрения до 5 градусов, как следствия перенесенной травмы на производстве или при исполнении военных обязанностей.
  2. резкое стойкое снижение остроты зрения на оба глаза в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов, как результаты необратимых изменений;
  3. полная слепота обоих глаз;

Примечание. В случаях повышения ранее установленной группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования в связи с другим приобретенным заболеванием, относящимся к данному перечню, переосвидетельствование назначается на срок, определенный Положением о ВТЭК.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

  1. заявление;
  2. паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
  3. направление на экспертизу;
  4. справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
  5. медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
  6. паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
  7. нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Слово эксперту!Андрей Петров Юрист. 32 года. Высшее юридическое образование (гражданское право).

Госпошлина за установление инвалидности не взимаетсяПодать заявление онлайнСрок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:

  1. дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.
  2. инвалиды II и III групп – 1 год;
  3. инвалиды I группы – 2 года;

Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.Слово эксперту!Татьяна Перевозчикова Специалист по работе с инвалидами. 41 год. Высшее образование (психология) При диагностике тяжелых форм воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) с хроническим непрерывным и хроническим рецидивирующим течением, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма инвалидность устанавливается не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом.Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.

Порядок оформления справки

Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Обращению в организацию предшествует:

  1. лечение в обычной клинике по месту регистрации;
  2. проведение мероприятий по подготовке документации.

Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган.Алгоритм обращения за справкой таков:

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

  1. обучение;
  2. передвижение;
  3. общение.
  4. труд;
  5. ориентация в пространстве;
  6. самообслуживание;
  7. контроль поведения;

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции.

После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации.

На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения. В ряде случаев онкологи начинают химиотерапию, лучевое лечение, которые переносятся больными достаточно тяжело Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать.

Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

  1. 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.
  2. 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
  3. 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
  4. 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;

Оформление пенсии детям с формулировкой «ребенок-инвалид» возможно при наличии 2–4 степени выраженности нарушений функций.

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры: Группа по инвалидности по психиатрии

  1. некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
  2. сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
  3. при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
  4. поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.
  5. есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
  6. сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
  7. проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
  8. в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
  9. общее тяжелое состояние после терапии;

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Заключение

Для получения инвалидности необходимо заключение специалистов соответствующих органов.