На основании чего и как проводится процедура отмены диагнозов профзаболевания

Советы специалистам ОТ


Обязанность за соблюдение требований по ОТ возложена на руководителей объектов, но в штате каждой организации должен быть специалист по ОТ. Нормативными документами установлено: если на предприятии трудится 50 и более человек, то штатная единица инженера по ОТ должна быть введена. А также у работодателя имеется право заключить договор со сторонней организацией.

Что должен делать специалист по ОТ по недопущению профзаболеваний:

  • С картами спецоценки должен быть ознакомлен каждый работник, поэтому специалисту нужно взять это действие на контроль.
  • Проведение медицинских освидетельствований — немаловажное мероприятие. Не исключается, что именно оно может показать наличие профзаболеваний. Поэтому рекомендуется сопровождать и узнавать все о здоровье работников.
  • Проведение инструктажей и собеседований с работниками. Инструктирование сотрудников выполняется с заданной периодичностью, но не стоит упускать момента, когда работник не применяет СИЗ и не включает вентиляцию на рабочем месте. Не нужно проходить мимо, важно каждый раз объяснять важность заботы о своем здоровье.
  • Контролировать, как проводиться выдача спецодежды, СИЗ и СИЗОД работникам предприятия. Важно, чтобы сведения о том, какие средства защиты выдаются, соответствовали требованиям карт спецоценки. Не менее важно обратить внимание на ГОСТы.
  • Контролировать использование СИЗ непосредственно на рабочем месте. Если сотрудник игнорирует требования ОТ, то стоит выписывать ему предписания. Так можно в некоторой степени обезопасить своего руководителя и себя от возможных неприятностей.
  • Отслеживать проведение спецоценки условий труда: совместно с экспертами посещать опасные участки, записывать выявленные нарушения, способствовать их устранению.

Специалисту по ОТ важно более половины рабочего времени планировать на проведение профилактических мероприятий. О профессиональных заболеваниях легких смотрите в этом видео: Видео (кликните для воспроизведения).

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Судебная практика: 5 реальных примеров

При рассмотрении исков о признании болезни профессиональной суды нередко занимают позицию сотрудников.

Однако для этого необходимо своевременно обратиться к врачам, тщательно собрать все документы и обосновать свои требования.

Судебная практика позволяет сформулировать несколько выводов на основе анализа реальных исков работников.

  1. Пособие по временной нетрудоспособности нужно оформлять своевременно. Тот же петербургский суд постановил, что гражданин должен своевременно предъявить больничный лист, который он получил из-за травмы, работодателю. Сотрудник одной компании предоставил документы более, чем через 6 месяцев. Суд установил, что уважительных причин к тому не было. Поэтому пропуск срока означает невозможность признания профзаболевания в судебном порядке.
  2. Сотрудник должен сам сообщить в ФСС корректные данные для получения пособия: в противном случае ФСС может отказать ему в предоставлении компенсации. Истец приобрел профзаболевание на заводе. Для расчета пособия он предоставил данные по зарплате за наиболее выгодный период, а не за последние 12 мес. Работодатель отказался выплачивать такую компенсацию, сотрудник подал иск. Разбирательство дошло до Верховного Суда, который в результате признал правоту работодателя.
  3. Работник вправе получать компенсацию в размере средней зарплаты: к этому выводу пришел городской петербургский суд, в который обратился работник пилот самолета со стажем более 35 лет. Он заявил о факте профзаболевания в установленном порядке (по причине длительного воздействия шума). Медкомиссия подтвердила этот вывод, в результате он был уволен с назначением компенсации 40% от средней зарплаты. Суд признал подобную ситуацию незаконной и постановил, что компания должна выплачивать 100% компенсацию.
  4. Процедура признания профзаболевания проводится в соответствии с Постановлением №967. Истец обратился в Конституционный Суд для признания незаконными отдельных пунктов из этого Постановления. Однако судьи отказались рассматривать жалобу, признав Постановление Правительства №967 полностью соответствующим Конституции.
  5. В акте нужно обосновать связь между вредом здоровью и условиями труда. Т.е. при оформлении акта Н-1 о несчастном случае нужно не только описать факт получения травмы, но и отметить причинно-следственную связь между ней и действием производственного фактора.

Таким образом, о факте возникновения профзаболевания следует предупреждать своевременно, сразу обратившись в больницу. После этого необходимо ожидать заключения комиссии и в случае несогласия с ее выводами обратиться в суд, собрав все необходимые доказательства.

Прочтите также: © 2019, . Все права защищены. Копирование материалов только с разрешения автора. (10 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка.

Поделиться

Действия работодателя

У работника найдено профзаболевание, с чего начать работодателю? Наниматель обязан по приказу сформировать комиссию по расследованию всех обстоятельств возникновения заболевания и всячески содействовать ее работе. На это ему дается 10 дней с момента получения медицинского заключения.

Кто возглавляет комиссию по расследованию профзаболевания?
Представитель ЦГСЭН, но сама комиссия состоит из:

  1. представителя медучреждения, поставившего первоначальный диагноз;
  2. представителя работодателя;
  3. инженера по охране труда;
  4. представителя профсоюза.

По результатам работы комиссии составляется акт о случае профзаболевания (форма акта утв.

Постановлением Правительства РФ № 967). В скольких экземплярах подписывается акт расследования профзаболеваний? Документ составляется в 5 экземплярах. Он заверяется подписями лиц, принимавших участие в проверке, и печатью организации. Один экземпляр акта остается у работодателя.
Остальные направляются:

  1. в страховую организацию;
  2. работнику;
  3. в ЦГСЭН;
  4. в медучреждение, из которого приходил запрос.

Срок хранения акта в ЦГСЭН и в архиве работодателя — 75 лет.

При ликвидации предприятия документы передаются в ЦГСЭН. Для предотвращения возникновения новых случаев профзаболеваний и реализации предписаний комиссии работодатель издает приказ о принятии соответствующих мер. В приказе обязательно надо предусмотреть, что на производстве должна быть запланирована профилактика профзаболеваний среди работников.

В приказе обязательно надо предусмотреть, что на производстве должна быть запланирована профилактика профзаболеваний среди работников.

На ее проведение нанимателю отводится один месяц.

Порядок установления наличия профессионального заболевания

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

11. При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

12. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. КонсультантПлюс: примечание. По вопросу, касающемуся порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, см.

Письмо ФСС РФ от 29.04.2005 N 02-18/06-3810

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПИСЬМОот 29 апреля 2005 г.

N 02-18/06-3810Фонд социального страхования Российской Федерации направляет для сведения и использования в практической работе по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием.Л.Н.РАУ ПриложениеОБЗОРПО ВОПРОСАМ ЭКСПЕРТИЗЫ СТРАХОВЫХ СЛУЧАЕВВ СВЯЗИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМФондом социального страхования Российской Федерации для сведения и использования в работе направлен информационно-аналитический обзор (от 11.10.2004 N 02-18/06-6774) и руководство

«Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса»

, утвержденное 23.04.1999 Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.В развитие положений, изложенных в информационно-аналитическом обзоре, возникла необходимость конкретизировать отдельные правовые, процессуальные и методические аспекты экспертизы страховых случаев, связанных с профессиональным заболеванием, в связи с принятием в последнее время нормативных правовых актов, имеющих отношение к рассматриваемой проблеме.

1. Страховой случай в связи с профессиональнымзаболеванием, понятия и признакиВ соответствии с Федеральным от 24.07.98 N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет за собой возникновение обязательств страховщика по осуществлению обеспечения по страхованию.Под фактом повреждения здоровья в виде профессионального заболевания понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. В Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967

«Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»

под острым профессиональным заболеванием (интоксикацией) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.Федеральный от 24.07.98 N 125-ФЗ и Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 связывают профессиональное заболевание у застрахованного в качестве страхового случая, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, с двумя видами заболевания: возникающими внезапно и протекающими остро; проявляющимися периодически, по истечении определенного срока трудовой деятельности в виде хронической патологии, формирующейся медленно в зависимости от длительности и меры воздействия на организм вредного патогенного фактора.Возникновение как острого, так и хронического профессионального заболевания у работника (застрахованного) возможно лишь при условиях труда, которые характеризуются наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работника (застрахованного).

Иных правил и условий признания заболевания профессиональным законом не установлено.Застрахованным может быть лишь работник (физическое лицо), профессиональное заболевание у которого установлено в период его трудовых отношений с работодателем (страхователем) по трудовому или срочному трудовому договору (контракту) в соответствии с Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967.
Иных правил и условий признания заболевания профессиональным законом не установлено.Застрахованным может быть лишь работник (физическое лицо), профессиональное заболевание у которого установлено в период его трудовых отношений с работодателем (страхователем) по трудовому или срочному трудовому договору (контракту) в соответствии с Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967. При этом сведения об обязательствах работника и работодателя, выполняемой работе и трудовом стаже оформляются в трудовом договоре, а также в трудовой книжке в соответствии с Трудовым Российской Федерации и далее подтверждаются в ходе страховой экспертизы.

Страховыми эти случаи профессионального заболевания будут признаны лишь при временной утрате работником (застрахованным) трудоспособности, повлекшей обязанность страховщика выплатить пособие по временной нетрудоспособности (обеспечение по страхованию) на основании нетрудоспособности за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Отсутствие листка нетрудоспособности либо отсутствие в нем записи о связи заболевания с профессией не порождает обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Пособие в связи со страховым случаем назначается, если обращение за ним последовало не позднее чем через 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности.Неподтверждение в ходе экспертизы хотя бы одного из указанных существенных признаков страхового случая (вредные производственные условия, трудовые отношения, временная нетрудоспособность, нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности), определенных законодательством по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, влечет непризнание этого случая страховым.

2. Основные этапы экспертизы страхового случаяЮридический факт признания профессионального заболевания страховым случаем, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, устанавливается при последовательной экспертизе обстоятельств, условий и причин, вызвавших это острое или хроническое профессиональное заболевание, заключающейся в следующем:- возникновение острого или диагностирование хронического заболевания (патологии) с временной утратой профессиональной трудоспособности работником (застрахованным) обуславливает необходимость внесения врачом лечебно-профилактического учреждения в медицинскую карту амбулаторного или стационарного больного сведений об этом заболевании, его проявлениях, возможной причине, предварительном основном диагнозе заболевания с оформлением нетрудоспособности, обоснованием и причиной его выдачи; — установление предварительного основного диагноза заболевания, острого или хронического, его дифференциальная диагностика, сроки и объемы ее проведения, учет результатов специфических инструментальных и лабораторных методов исследования, анамнестические данные о наличии профессиональных вредностей, поражений органов и систем, характерных для этих вредностей, заключения профильных специалистов, внесение необходимых изменений и дополнений в медицинскую документацию, обоснование предварительного основного диагноза профессионального заболевания, оформление и направление об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания работника (застрахованного), составление условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления)» осуществляется лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства либо работы застрахованного;- оценка санитарно-гигиенических условий труда на рабочем месте заболевшего работника (застрахованного), наличие, длительность и интенсивность воздействия специфических профессиональных вредностей (вредных производственных факторов) как возможной причины возникновения, развития и течения профессионального заболевания с временной утратой трудоспособности, составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника производится центром госсанэпиднадзора по месту расположения работодателя (страхователя);- установление заключительного основного диагноза острого профессионального заболевания с учетом условий труда работника, составление медицинского заключения осуществляется лечебно-профилактическим учреждением путем внесения соответствующих сведений в медицинскую документацию и нетрудоспособности с его закрытием и рекомендациями относительно трудоспособности.

Острые профессиональные заболевания у работника (застрахованного), как правило, заканчиваются выздоровлением и возвращением на работу. При выявлении лечебно-профилактическим учреждением признаков стойкой утраты трудоспособности вследствие острого профессионального заболевания производится направление работника (застрахованного) с открытым нетрудоспособности в учреждение медико-социальной экспертизы на основе решения клинико-экспертной комиссии (КЭК) по экспертизе временной нетрудоспособности, с внесением данных о заболевшем в журнал решений КЭК, а также направление страхователю и в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене»;- установление заключительного основного диагноза хронического профессионального заболевания с внесением соответствующих данных в медицинскую документацию и нетрудоспособности на основании медицинского заключения осуществляется центром профпатологии, установившим этот заключительный диагноз. Закрытие листка нетрудоспособности или оформление в установленном порядке (на основе решения КЭК) в учреждение медико-социальной экспертизы с целью установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности производится лечебно-профилактическим учреждением, установившим предварительный диагноз хронического заболевания.

Внесение сведений о заболевшем в учета профессиональных заболеваний в центре профпатологии. Направление этим центром профпатологии страхователю, страховщику, в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно-профилактическому учреждению, направившему больного, об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;- оценка центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора обстоятельств и причины возникновения острого или хронического профессионального заболевания работника (застрахованного) на основании условий труда, экспертных заключений, результатов исследований и экспериментов, аварий и нарушений эксплуатации технологического оборудования, приборов и аппаратов, длительности и интенсивности воздействия специфических профессиональных вредностей (вредных производственных факторов) с составлением о случае профессионального заболевания.

3. Экспертиза вредных производственных факторовВ соответствии с санитарным законодательством в Российской Федерации установлены предельно допустимые концентрации (ПДК) токсичных веществ и предельно допустимые уровни (ПДУ) воздействия профессиональных вредностей, которые исключают возможность развития как острых, так и хронических профессиональных заболеваний.Поэтому констатация сведений о вредных производственных факторах и выводы в отношении их возможности при однократном или длительном воздействии вызвать профессиональное заболевание должны согласовываться с положениями Р 2.2.755-99 при составлении санитарно-гигиенических условий труда и (или) о случае профессионального заболевания.Согласно этому не все вредные производственные факторы могут вызвать профессиональное заболевание, временную либо стойкую утрату трудоспособности, а лишь те из них, которые характеризуются определенным уровнем содержания вредного вещества на рабочем месте, интенсивностью и длительностью его воздействия на работающего (застрахованного) в условиях производства.Вредные условия труда 1 степени 3 класса вызывают функциональные изменения и увеличивают риск повреждения здоровья общими производственно обусловленными заболеваниями, не относящимися к профессиональным заболеваниям.Вредные условия труда 2 степени 3 класса вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости, появлению начальных признаков или легких форм (без потери профессиональной трудоспособности) профессиональных заболеваний, возникающих после 15-ти и более лет работы в этих условиях.Вредные условия труда 3 степени 3 класса приводят к развитию профессиональных болезней легкой и средней тяжести с потерей профессиональной трудоспособности в период трудовой деятельности.Вредные условия труда 4 степени 3 класса при которых отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности, приводят к возникновению тяжелых форм профессиональных заболеваний.Опасные (экстремальные) условия труда воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) могут вызывать развитие острых профессиональных заболеваний (поражений).Оптимальные и допустимые условия труда относятся к безопасным для работающих (застрахованных) и не вызывают профессиональные заболевания.

3. Экспертиза вредных производственных факторовВ соответствии с санитарным законодательством в Российской Федерации установлены предельно допустимые концентрации (ПДК) токсичных веществ и предельно допустимые уровни (ПДУ) воздействия профессиональных вредностей, которые исключают возможность развития как острых, так и хронических профессиональных заболеваний.Поэтому констатация сведений о вредных производственных факторах и выводы в отношении их возможности при однократном или длительном воздействии вызвать профессиональное заболевание должны согласовываться с положениями Р 2.2.755-99 при составлении санитарно-гигиенических условий труда и (или) о случае профессионального заболевания.Согласно этому не все вредные производственные факторы могут вызвать профессиональное заболевание, временную либо стойкую утрату трудоспособности, а лишь те из них, которые характеризуются определенным уровнем содержания вредного вещества на рабочем месте, интенсивностью и длительностью его воздействия на работающего (застрахованного) в условиях производства.Вредные условия труда 1 степени 3 класса вызывают функциональные изменения и увеличивают риск повреждения здоровья общими производственно обусловленными заболеваниями, не относящимися к профессиональным заболеваниям.Вредные условия труда 2 степени 3 класса вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости, появлению начальных признаков или легких форм (без потери профессиональной трудоспособности) профессиональных заболеваний, возникающих после 15-ти и более лет работы в этих условиях.Вредные условия труда 3 степени 3 класса приводят к развитию профессиональных болезней легкой и средней тяжести с потерей профессиональной трудоспособности в период трудовой деятельности.Вредные условия труда 4 степени 3 класса при которых отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности, приводят к возникновению тяжелых форм профессиональных заболеваний.Опасные (экстремальные) условия труда воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) могут вызывать развитие острых профессиональных заболеваний (поражений).Оптимальные и допустимые условия труда относятся к безопасным для работающих (застрахованных) и не вызывают профессиональные заболевания. 4. Причинно-следственная связьпрофессионального заболевания с производствомПри экспертизе санитарно-гигиенических условий труда и составлении о случае профессионального заболевания на предмет признания связи вредного производственного фактора, характеризующего условия труда на рабочем месте работника (застрахованного) с его заболеванием, признаваемым впоследствии профессиональным, необходимо сопоставлять их в зависимости от класса и степени вредности условий труда, соответственно от возможности вызвать временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.Неправомерность установления связи заболевания работника (застрахованного) с оптимальными, допустимыми и вредными условиями труда, не приводящими к профессиональному заболеванию, вытекает из условий однако выявленные обстоятельства не позволяют отменить диагноз профессионального заболевания в связи с неверно сделанными выводами при составлении условий труда или акта о случае профессионального заболевания. При этом утверждение, что данное профессиональное заболевание не может быть связано с условиями труда по месту работы застрахованного, обязывает установить это место работы и составить о случае профессионального заболевания в связи с производством, где застрахованный работал, и эти вредные условия труда могли иметь место.Это подтверждает то, что о случае профессионального заболевания составляется тогда, когда диагноз профессионального острого или хронического заболевания предварительно уже установлен лечебно-профилактическим учреждением с учетом условий и факторов производства, сведения о которых отражены в санитарно-гигиенической характеристике рабочего места, и подтвержден заключительным диагнозом центра профессиональной патологии в случае хронического профессионального характера заболевания.

о случае профессионального заболевания составляется и утверждается специалистами государственной санитарно-эпидемиологической службы.

По своей правовой силе и предназначению данный не устанавливает и не отменяет диагноза профессионального заболевания, а лишь устанавливает и подтверждает причинно-следственную связь этого заболевания с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника (застрахованного).Установленный диагноз острого или хронического профессионального заболевания может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы Постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967).Такими результатами дополнительно проведенных исследований и экспертизы могут стать данные расследования профессионального заболевания, сведения, изложенные в условий труда или о случае профессионального заболевания.Материалы санитарно-гигиенической характеристики условий труда и акта, не подтвердившие причинно-следственную связь острого или хронического профессионального заболевания работника (застрахованного) с условиями его производственной деятельности по основному либо иному месту работы, являются основанием для возбуждения процедуры отмены диагноза профессионального заболевания центром профессиональной патологии.В то же время, согласно о порядке применения положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний (утверждена Приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176), по каждому случаю острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающемуся временной утратой трудоспособности работником (застрахованным), учреждением здравоохранения также составляется проводится расследование, оформляется условий труда и также оформляется о случае профессионального заболевания.

Все это приводит к тому, что лица, не утратившие временной профессиональной трудоспособности, имея на руках акт о случае профессионального заболевания, обращаются в любое учреждение медико-социальной экспертизы, которое без каких-либо других медицинских заключений и документов устанавливает им стойкую утрату профессиональной трудоспособности в связи со страховым случаем (профессиональным заболеванием), на самом деле не квалифицированным и не подтвержденным медицинскими документами в установленном порядке, прежде всего, нетрудоспособности и выплатой обеспечения по страхованию в связи со страховым случаем.Имеют место случаи, когда центры профпатологии, устанавливая впервые хронический профессиональный характер заболевания работнику (застрахованному), не определяют ему возможность утраты трудоспособности или отмечают, что в связи с выполняемой работником (застрахованным) трудовой деятельностью, утраты трудоспособности не произошло. В то же время в справках- заключениях и иных произвольных формах, выдаваемых на руки работникам (застрахованным), им рекомендуется обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы для установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Эти обстоятельства могут также являться основанием для непризнания данного профессионального заболевания страховым случаем.

5. Экспертиза документов, подтверждающих страховой случайЭкспертизу страхового случая в связи с профессиональным заболеванием страховщику следует начинать и проводить не с о случае профессионального заболевания, а с факта повреждения здоровья, с момента возникновения острого или диагностированного хронического заболевания работника (застрахованного), возникшего в результате воздействия вредных производственных факторов, и вызвавшего у него временную утрату профессиональной трудоспособности. Подтверждением всему этому является нетрудоспособности — основной документ, характеризующий юридический факт возникновения страхового случая в этом виде страхования, а также официально утвержденные медицинских документов.При обращении работника (застрахованного) в лечебно-профилактическое учреждение в связи с возникшим у него впервые острым или диагностированным хроническим заболеванием, а также подозрениями на его профессиональный характер необходимо руководствоваться правилами и процедурами, установленными федеральным или иными нормативными правовыми актами для признания этого случая страховым.Следует исходить из норм и положений законодательства об охране здоровья, согласно которым обратившиеся в лечебно-профилактическое учреждение застрахованные должны иметь проявления и признаки заболевания, которое создало значительные трудности в работе, привело к временной нетрудоспособности с оформлением нетрудоспособности, как основания для назначения обеспечения по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.Первоначально учреждение здравоохранения обязано направить об установлении предварительного диагноза острого (в течение суток) или диагностирования хронического (в 3-дневный срок) профессионального заболевания работника (застрахованного) в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, сообщить об этом работодателю (страхователю), который, в свою очередь, обязан известить о подозрении на страховой случай в связи с профессиональным заболеванием исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации.

(сообщение) об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и работодателю (страхователю) при наличии оформленных в связи с подозрением на это заболевание медицинских документов и нетрудоспособности, с учетом и при наличии которого возникают права и обязанности страхователя, страховщика и застрахованного в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.Собственно, с этого момента и должна проводиться экспертиза страхового случая, вызванного профессиональным заболеванием.По факту подозрения на страховой характер заболевания страховщиком оценивается медицинская документация (медицинская карта амбулаторного или стационарного больного), содержащиеся в ней сведения о заболеваниях застрахованного и их причинах, о частоте обращений, клинических проявлениях заболеваний, анамнестических и других данных, позволяющих установить связь заболевания с профессиональной трудовой деятельностью.Анализу подлежат материалы, характеризующие процесс установления диагноза заболевания и причин, его вызвавших, как в отношении острого, так и хронического профессионального заболевания.Необходимые для экспертизы сведения уточняются, подтверждаются и сопоставляются по учетным формам медицинских документов, срокам, критериям, связям, выводам и результатам, содержащимся в них. Сопоставляются сроки направления об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания, указанный в нем предварительный диагноз заболевания, факторы и причины, вызвавшие профессиональное заболевание, с данными медицинской документации, нетрудоспособности, с условий труда работника (застрахованного).Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания, составляет медицинское заключение, направляет в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю (страхователю), страховщику об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания, а также данные о его уточнении или отмене, наименовании вредных производственных факторов и причин, вызвавших профессиональное заболевание.

Указаний о направлении работника (застрахованного) в связи с острым профессиональным заболеванием в центр профессиональной патологии законом и нормативными правовыми актами не предусмотрено.Острое профессиональное заболевание как возникающее внезапно, в течение рабочего дня или смены, может иметь место только у застрахованного в период его трудовой деятельности. Заключительный диагноз острого профессионального заболевания не требует подтверждения и не является основанием обращения в центр профессиональной патологии.Это утверждение в полной мере следует отнести к инфекционной профессиональной патологии. Диагностирование инфекционного заболевания впервые, как правило, свидетельствует об остром характере заболевания, причины и условия возникновения которого требуют тщательного санитарно-эпидемиологического обследования, выявления источников, путей и факторов передачи инфекции, а также обоснования сделанных выводов результатами лабораторных и инструментальных методов обследования и исследования заболевших и окружающей заболевшего внешней среды.Профессиональное заболевание как страховой случай, вызвавший временную нетрудоспособность работника (застрахованного) и необходимость оплаты обеспечения по страхованию в связи с временной нетрудоспособностью, оценивается страховщиком в порядке и по правилам, принятым для экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.

При этом возможности восстановления трудоспособности анализируются с учетом медицинских документов, в которых отражается объективный статус и аргументируется обоснование для закрытия или продолжения временной нетрудоспособности. Принимается решение о необходимости временного перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или их рациональному трудоустройству.

Выявляются признаки хронической патологии, стойкой утраты трудоспособности, принимаются меры по направлению работника (застрахованного) в центр профпатологии для решения вопроса о дальнейшем лечении (в связи с профессиональным характером заболевания) или на освидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы.

Заключение клинико-экспертной комиссии записывается в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений комиссии, оформляется протоколом решения, подписываемым председателем и членами комиссии.При направлении работника (застрахованного) на медико-социальную экспертизу в соответствующей графе указывается дата направления, нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами клинико-экспертной комиссии.В случае признания у работника (застрахованного) стойкой утраты профессиональной трудоспособности лечебно-профилактическое учреждение закрывает листок нетрудоспособности датой регистрации направления по утвержденной Приказом Минздрава России от 14.05.97 N 141, учреждением медико-социальной экспертизы.При этом установление либо непризнание лечебно-профилактическим учреждением заключительного диагноза острого профессионального заболевания с возможной утратой трудоспособности или без нее не влечет за собой необходимость обращения работника (застрахованного) в центр профессиональной патологии.Порядок экспертизы страхового случая в связи с профессиональным заболеванием и временной нетрудоспособностью реализуется по аналогии с порядком, принятым для установления инвалидности.В зависимости от длительности временной нетрудоспособности страховщиком в соответствии с

«Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-1)»

(утверждены: — Минздравом России от 21.08.2000 N 2510/9362-34; — Фондом социального страхования Российской Федерации от 21.08.2000 N 02-08/10-1977П) оценивается тяжесть течения заболевания, возможный его исход в виде выздоровления и возвращения застрахованного к работе либо направления в центр профессиональной патологии либо в учреждение медико-социальной экспертизы.При этом следует иметь в виду, что Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний предусмотрено, что лечебно-профилактическое учреждение, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление), обязано в месячный срок направить заболевшего работника (застрахованного) в центр профессиональной патологии с выпиской из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного, сведениями о результатах и сроках предварительных и периодических медицинских осмотров, санитарно-гигиенической характеристике условий труда, копии трудового договора и трудовой книжки.

При подозрении на связь заболевания с профессиональным заболеванием обследование в центре профпатологии необходимо провести при открытом нетрудоспособности и по направлению лечебно-профилактического учреждения, оформленному в установленном порядке.Направление в центр профпатологии оформляется протоколом решения клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения, установившего предварительный диагноз хронического профессионального заболевания, вызвавшего временную нетрудоспособность, с отметкой в нетрудоспособности.Протокол решения клинико-экспертной комиссии (КЭК) при экспертизе временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием должен содержать следующие сведения о заболевшем работнике (застрахованном), которые отражаются в направлении:- фамилия, имя, отчество;- дата рождения;- пол;- адрес (место жительства);- место работы (наименование страхователя);- номер и дата подписания трудового договора;- профессия, трудовой стаж по данной профессии;- находится или находился на лечении (наименование отделения и лечебно-профилактического учреждения, установившего предварительный диагноз хронического профессионального заболевания);- длительность и сроки временной нетрудоспособности, номер больничного ;- клинический диагноз (по МКБ-10):1) основное заболевание,2) сопутствующее заболевание,3) осложнения;- динамика заболевания за последний месяц;- протокол-решение комиссии (КЭК).Центр профессиональной патологии на основании клинических данных о течении заболевания работника (застрахованного), а при необходимости с учетом результатов его дополнительного наблюдения, обследования и исследования в амбулаторных или стационарных условиях центра, а также с учетом представленных документов устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.Хроническое профессиональное заболевание как страховой случай оценивается в порядке, установленном для страховых случаев, вызванных острым профессиональным заболеванием с временной нетрудоспособностью, либо выздоровлением и возвращением к работе, либо установлением стойкой утраты профессиональной трудоспособности.Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения об установлении заключительного диагноза с составлением о случае профессионального заболевания.Признание острого или хронического профессионального заболевания страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний возможно при наличии всех необходимых медицинских и других подтверждающих документов, характеризующих повреждение здоровья у работника (застрахованного), трудового договора с работодателем (страхователем) в момент наступления страхового случая, обусловленного воздействием вредных факторов, длительностью и интенсивностью их воздействия, повлекших временную нетрудоспособность и обязательства страховщика по осуществлению обеспечения по этому виду страхования.Иными словами, можно утверждать, что профессиональное заболевание квалифицируется и признается страховым случаем с даты наступления временной нетрудоспособности и выдачи нетрудоспособности в связи со страховым случаем у застрахованного (работника, состоящего в трудовых отношениях с работодателем), а стойкая утрата профессиональной трудоспособности, в том числе на основании о случае профессионального заболевания, характеризует трудовой прогноз и исход профессионального заболевания, уже признанного либо не признанного страховым случаем. 6. Нормативные правовые акты,используемые для экспертизы страховых случаевФедеральный от 17.12.2001 N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (введен в действие с 01.01.2002) признал утратившим силу Российской Федерации от 20.11.1990 N 340-1 «О государственных пенсиях в Российской Федерации».Трудовое увечье и профессиональное заболевание как причина инвалидности Федеральным «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» не предусмотрена и устанавливаться не должна.

Определение учреждениями медико-социальной экспертизы инвалидности в результате трудового увечья или профессионального заболевания на основании правовых норм не устанавливается.Реабилитация инвалидов в результате несчастного случая либо профессионального заболевания, порядок которой регулировался Федеральным от 24.11.95 N 181-ФЗ

«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

, отменена Федеральным от 22.08.2004 N 122-ФЗ.

Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ с момента его вступления в силу признала утратившими силу пункт 3 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

в части, касающейся «специальных рабочих мест для лиц, ставших инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, создаваемых за счет средств работодателей — причинителей вреда» и «лиц, ставших инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, расходы на санаторно-курортное лечение которых, включая оплату отпуска на весь период лечения и проезда, стоимость проезда инвалида и сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживание и питание, оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования», что следует учитывать при реализации мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, в связи с профессиональным заболеванием.Федеральный от 22.08.2004 N 122-ФЗ внес изменения и дополнения в Федеральный от 24.11.95 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в части, касающейся технических средств реабилитации инвалидов, средства для их передвижения, включая транспортные средства с ручным управлением, а также лошадей с упряжью и соответствующим гужевым транспортом.На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы Федеральным от 22.08.2004 N 122-ФЗ возлагается: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; 2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов; 3) изучение уровня и причин инвалидности населения; 4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; 6) определение причин смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.Функции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы в отношении страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не определены, сводятся к подпункту, касающемуся определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Все эти нормы и положения введены Федеральным от 22.08.2004 N 122-ФЗ с момента его вступления в силу.

Профзаболевание: с чего начать

Профессиональные заболевания — это нарушения здоровья, которые постепенно или в одночасье вызываются неблагоприятными производственными факторами. Комплекс мер, направленных на препятствование возникновению этих нарушений, — профилактика профзаболеваний.

Поскольку законодательством предусмотрено соц. страхование от несчастных случаев и профзаболеваний, а также компенсационные выплаты со стороны нанимателя, пострадавшему придется доказать, что болезнь или травма действительно приобретена в связи с выполнением профессиональных обязанностей.

Для установления этого факта проводится специальное расследование, порядок которого определен в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967. Расследование проводится в отношении следующих категорий занятых граждан:

  1. иные лица, осуществляющие работу у ИП и в организациях.
  2. лица, с которыми заключен трудовой договор;
  3. осужденные, привлекаемые к труду;
  4. лица, работающие по договору ГПХ;
  5. студенты, проходящие практику по трудовому договору;

Порядок установления профзаболевания

После того как предварительный диагноз установлен, администрация медицинского учреждения должна направить работодателю а также в центр Роспотребнадзора экстренное сообщение об профессиональном заболевании сотрудника. Если заболевание острое – извещение необходимо отправить в течении суток, а если хроническое – в течении трёх суток.

Порядок установления наличия у работника профессионального заболевания является следующим.

В первую очередь, доктор из медицинского учреждения устанавливает предварительный диагноз. В большинстве случаев это происходит в результате обращения работника с жалобой на своё самочувствие, либо во время проведения медицинского осмотра.

После того как предварительный диагноз установлен, администрация медицинского учреждения должна направить работодателю а также в центр Роспотребнадзора экстренное сообщение об профессиональном заболевании сотрудника. Если заболевание острое – извещение необходимо отправить в течении суток, а если хроническое – в течении трёх суток.

Далее Роспотребнадзор начинает выяснить, при каких причинах и обстоятельствах у работника предприятия могло возникнуть профессиональное заболевание. Сведения, касающиеся острого заболевания, необходимо собрать на протяжении одних суток с момента получения извещения из медицинского учреждения, а сведения о хроническом заболевании – на протяжении двух недель.

Обычно в случаях острого заболевания все сроки на практике выдерживаются. При хроническом заболевании пострадавший имеет право подавать жалобы в тех случаях, если установленные сроки не соблюдаются. Затем санитарный врач, являющийся сотрудником службы Роспотребнадзора, приступает к составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда, используя для этого документацию, которую предоставляет работодатель.

Эту характеристику врач согласовывает с работодателем.

В тех случаях, если работодатель не согласен с санитарно-гигиенической характеристикой, у него есть право написать возражение, которое должно быть приложено к его характеристике вместе в пакетом необходимых документов, который включает в себя:

  1. карточку выдачи работнику предприятия индивидуальных средств защиты,
  2. карту аттестации рабочего места по условиям труда,
  3. трудовой договор работника,
  4. инструкцию по охране труда сотрудника,
  5. справку из отдела кадров, подтверждающую, что работнику был предоставлен дополнительный отпуск за работу при неблагоприятных и вредных условиях труда,
  6. протоколы замеров величин опасных и вредных факторов производства,
  7. а также заключение экспертизы условий труда работника.
  8. ведомости о получении работником различных компенсаций, например, в виде специального питания,
  9. технологические инструкции,
  10. его должностную инструкцию,

Затем санитарный врач отправляет составленную ним санитарно-гигиеническую характеристику в медицинское учреждение.

После чего доктор из медицинского учреждения, который установил предварительный диагноз пациенту, должен установить заключительный диагноз а также составить медицинское заключение.

О хроническом заболевании пациента необходимо составить заключение на протяжении одного месяца.

После того, как медицинское заключение будет готово, пациента направляют на медицинское обследование в центр профессиональной патологии. При себе он должен иметь следующие документы – выписку из медицинской карты, все сведения о результатах предварительного а также периодических медицинских осмотрах, копию трудовой книжки а также санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. В течении трёх дней администрация медицинского учреждения должна направить извещение о заключительном диагнозе пациента его работодателю, в территориальную службу Роспотребнадзора а также в территориальное отделение ФСС Российской Федерации.

После завершения обследования в центре профессиональной патологии, администрация центра направляет медицинское заключение о наличие профессионального заболевания в медицинское учреждение, в котором был установлен диагноз, в территориальное отделение ФСС России а также работнику под расписку.

На основании экспертизы и результатов дополнительных исследований, раннее установленный диагноз может быть изменён в центре профессиональной патологии или даже отменён. Заинтересованным лицом в пересмотре диагноза, чаще всего может являться работодатель, которых желает избежать ответственности. Также нередко и работник оказывается недовольным в случае утраты трудоспособности или приобретения группы инвалидности.

Ситуации, являющиеся наиболее сложными, рассматриваются в Центре профессиональной патологии Министерства Российской Федерации. В течении семи дней с момента принятия решения извещение об изменении или отмене диагноза должно быть направлено в службу Роспотребнадзора, работодателю а также в территориальное отделение ФСС. В данном случае вся ответственность за своевременное извещение возложена на руководителя медицинского учреждения, в котором был установлен, изменён или отменён диагноз.