Приказ 1991 года по проведению эндоскопических процедур

Приложение 1. Положение о главном внештатном специалисте по эндоскопии Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации


Приложение 1к приказу Минздравмедпрома Россииот 31.05.96 N 2221. Общие положения1.1. Главным внештатным специалистом по эндоскопии назначается врач-эндоскопист, имеющий высшую или первую квалификационную категорию или ученую степень и обладающий организаторскими способностями.1.2. Главный внештатный специалист организует свою работу на основе контракта с органом управления здравоохранением.1.3. Главный внештатный специалист работает по плану, утверждаемому руководством соответствующего органа управления здравоохранением, ежегодно отчитывается о его выполнении.1.4.

Главный внештатный специалист подчиняется руководству соответствующего органа управления здравоохранением.1.5. Главный внештатный специалист по эндоскопии в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих органов управления здравоохранением, действующим законодательством.1.6. Назначение и освобождение главного внештатного специалиста осуществляется в установленном порядке и в соответствии с условиями контракта.2.

Основными задачами главного внештатного специалиста по эндоскопии являются разработка и проведение мероприятий, направленных на улучшение организации и повышение эффективности диагностической, лечебной и хирургической эндоскопии в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новых методов исследований и лечения, организационных форм и методов работы, алгоритмов диагностики и лечения, рациональное и эффективное использование материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.3. Главный внештатный специалист в соответствии с возложенными на него задачами обязан:3.1. Принимать участие в разработке комплексных планов по развитию и совершенствованию курируемой службы.3.2.

Анализировать состояние и качество службы в территории, принимать необходимые решения по оказанию практической помощи.3.3. Принимать участие в подготовке нормативно-распорядительных документов, предложений в вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке и проведении научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов, занятий в школах передового опыта.3.4.
Принимать участие в подготовке нормативно-распорядительных документов, предложений в вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке и проведении научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов, занятий в школах передового опыта.3.4.

Обеспечивать тесное взаимодействие с другими диагностическими службами и клиническими подразделениями с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.3.5. Содействовать внедрению в работу лечебно-профилактических учреждений достижений науки и практики в области диагностики и лечения, эффективных организационных форм и методов работы, передового опыта, научной организации труда.3.6.

Определять потребность в современной аппаратуре и расходных материалах, принимать участие в распределении средств местного бюджета, выделяемых на приобретение медицинской аппаратуры и оборудования.3.7. Принимать участие в экспертной оценке предложений по производству медицинской техники и инструментов, поступающих от предприятий и организаций с различными формами собственности.3.8. Участвовать в проведении аттестации врачей и средних медицинских работников, занимающихся эндоскопией, в работе по сертификации деятельности медицинского персонала, разработке медико-экономических стандартов и тарифов цен.3.9.

Принимать участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала, занимающихся эндоскопией.3.10. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по актуальным проблемам совершенствования службы.4.

Главный внештатный специалист имеет право:4.1. Запрашивать и получать всю необходимую информацию для изучения работы лечебно-профилактических учреждений по специальности.4.2. Координировать деятельность главных специалистов по эндоскопии подведомственных органов управления здравоохранением.4.3. Давать рекомендации руководителям органов управления здравоохранением по развитию и совершенствованию службы.5.

Давать рекомендации руководителям органов управления здравоохранением по развитию и совершенствованию службы.5.

Главный внештатный специалист в целях повышения качества медицинской помощи населению по своей специальности в установленном порядке организует совещания специалистов подведомственных органов и учреждений здравоохранения с привлечением научной и медицинской общественности для обсуждения научных и организационно-методических вопросов.НачальникУправления организации медицинскойпомощи населениюА.А.Карпеев

Приложение 5.

Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения эндоскопии

Приложение 5к приказу Минздравмедпрома Россииот 31.05.96 N 2221.

На должность старшей медицинской сестры отдела, отделения эндоскопии назначается квалифицированная медицинская сестра со средним медицинским образованием, прошедшая специальную подготовку по эндоскопии и обладающая организаторскими способностями.2. В своей работе старшая медицинская сестра отдела, отделения руководствуется положениями о лечебно-профилактическом учреждении, отделе, отделении эндоскопии, настоящим положением, должностными инструкциями, приказами и распоряжениями заведующего отделом, отделением.3.

Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему отделом, отделением эндоскопии.4. В подчинении старшей медицинской сестры находятся средний и младший медицинский персонал отдела, отделения.5. Основными задачами старшей медицинской сестры отдела, отделения эндоскопии являются:- рациональная расстановка и организация труда среднего и младшего медицинского персонала;- контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала отдела, отделения, за соблюдением вышеназванным персоналом правил внутреннего трудового распорядка, санитарного и противоэпидемического режима, состоянием и сохранностью аппаратуры и оборудования;- своевременное оформление заявок на медикаменты, расходные материалы, ремонт аппаратуры и т.д.;- ведение необходимой учетно-отчетной документации отдела, отделения;- осуществление мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала отдела, отделения;- соблюдение правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.6.

Старшая медицинская сестра отдела, отделения эндоскопии обязана:- повышать свою квалификацию в установленном порядке;- информировать заведующего отделом, отделением о состоянии дел в отделе, отделении и работе среднего и младшего медицинского персонала.7. Старшая медицинская сестра отдела, отделения эндоскопии имеет право:- отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отдела, отделения в пределах их должностных обязанностей и контролировать их выполнение;- вносить предложения заведующему отделом, отделением по улучшению организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала отдела, отделения;- принимать участие в совещаниях, проводимых в отделе, отделении при рассмотрении вопросов, относящихся к ее компетенции.8. Распоряжение старшей медицинской сестры является обязательным для исполнения средним и младшим персоналом отдела, отделения.9.

Старшая медицинская сестра отдела, отделения эндоскопии несет ответственность за своевременное и качественное выполнение задач и обязанностей, предусмотренных настоящим положением.10.

Назначение и увольнение старшей медицинской сестры отдела, отделения производится главным врачом учреждения в установленном порядке.Начальник Управления организации медицинскойпомощи населениюА.А.Карпеев

Законодательная база Российской Федерации

Nгде К — фактический коэффициент повторяемости технологической операции; П — число захронометрированных исследований по определенному методу исследования, в которых данная технологическая операция имела место; N — общее число тех же захронометрированных исследований.Экспертный коэффициент повторяемости технологической операции определяется наиболее квалифицированным врачом — эндоскопистом, владеющим данной методикой, исходя из сложившегося опыта применения метода и профессионального представления о должной повторяемости технологической операции.Расчетное время на каждую технологическую операцию определяется путем умножения среднего фактического времени, затраченного на данную операцию по хронометражу, на экспертный коэффициент ее повторяемости.Расчетное время на выполнение исследования в целом определяется раздельно для врача и медицинской сестры как сумма расчетного времени на выполнение всех технологических операций по данному методу. Оно после утверждения приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения является расчетной нормой времени на выполнение данного вида исследования в данном учреждении.Для обеспечения достоверности местных норм времени и их соответствия истинным затратам времени, не зависящим от случайных причин, количество исследований, подвергающихся хронометражным замерам, должно быть возможно большим, но не менее 20 — 25.Разрабатывать местные нормы времени можно только тогда, когда персонал отдела, отделения, кабинета достаточно хорошо освоил методы, когда выработал в выполнении диагностических и лечебных манипуляций определенный автоматизм и профессиональные стереотипы. До этого выполнение исследований осуществляется в порядке освоения новых методов, в рамках затрат времени, предусмотренных на прочие виды деятельности.Начальник Управленияорганизации медицинскойпомощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 10к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г.

N 222Уровень врача — эндоскописта определяется с учетом объема и качества проводимой работы, наличия теоретической подготовки в области основной и смежных специальностей, регулярности прохождения обучения в специализированных учебных заведениях, имеющих специальный сертификат.Оценка практической подготовки врача — эндоскописта производится под руководством эндоскопического подразделения и учреждения по месту работы специалиста.

Общее мнение отражается в производственной характеристике с места работы.

Оценка теоретических знаний и соответствие практических навыков современному уровню развития эндоскопии производится на аттестационных циклах, проводимых кафедрами по эндоскопии.В соответствии с требованиями специальности врач — эндоскопист должен знать, уметь, владеть:1. Общие знания:- перспективы развития эндоскопии;- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения в области эндоскопии;- общие вопросы организации плановой и экстренной эндоскопической помощи в стране взрослому населению и детям, пути совершенствования эндоскопической службы;- организацию медицинской помощи в военно-полевых условиях при массовых поражениях и катастрофах;- этиологию и пути распространения острозаразных заболеваний и их профилактику;- работу врача — эндоскописта в условиях страховой медицины;- топографическую анатомию бронхолегочного аппарата, пищеварительного тракта, органов брюшной полости и малого таза, анатомические и физиологические особенности детского возраста;- причины возникновения патологических процессов, с которыми обычно встречается эндоскопист;- диагностические и лечебные возможности различных эндоскопических методов;- показания и противопоказания к диагностической, лечебной и оперативной эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, лапароскопии, бронхоскопии;- способы обработки, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов;- принципы, приемы и методы обезболивания в эндоскопии;- клиническую симптоматику основных хирургических и терапевтических заболеваний;- принципы обследования и подготовки больных к эндоскопическим методам исследования и ведения больных после исследований;- оборудование эндоскопических кабинетов и операционных, технику безопасности при работе с аппаратурой;- устройство и принцип действия эндоскопической аппаратуры и подсобных инструментов, применяемых при различных эндоскопических исследованиях.2. Общие умения:- собрать анамнез и сопоставить полученные сведения с данными имеющейся медицинской документации на больного с тем, чтобы выбрать нужный вид эндоскопического исследования;- самостоятельно провести простые способы обследования: пальцевые исследования прямой кишки при кровотечениях, пальпация живота, перкуссия и аускультация живота и легких;- выявить аллергическую предрасположенность больного к анестетикам с тем, чтобы правильно определить вид анестезии, при которой будет выполняться эндоскопическое исследование;- определить показания и противопоказания к выполнению того или иного эндоскопического исследования;- научить больного правильно вести себя во время эндоскопического исследования;- выбрать оптимальный вид и тип эндоскопа (жесткий, гибкий, с торцовой, торцово-боковой или просто боковой оптикой) в зависимости от характера планируемой эндоскопии;- владеть методами местной инфильтрационной анестезии, местной анестезии глоточного кольца и трахеобронхиального дерева;- необходимы знания способов биопсии и умения их выполнения;- владение оформлением медицинской документации и оформлением протоколов исследования;- умение составления отчета о проделанной работе и проведение анализа эндоскопической деятельности.3.

Специальные знания и умения:Специалист — эндоскопист должен знать профилактику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:- аллергические реакции;- ларингоспазм;- бронхоспазм;- остановка сердца;- внутриорганное или внутрибрюшное кровотечение, возникшее в процессе выполнения эндоскопического исследования;- перфорация полого органа;- острая сердечная и дыхательная недостаточность;- остановка дыхания и сердечной деятельности.Специалист — эндоскопист должен знать:- клинику, диагностику, профилактику и принципы лечения основных заболеваний легких (острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, острой и хронической пневмонии, рака легких, доброкачественных опухолей легких, диссеминированных заболеваний легких);- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний желудочно-кишечного тракта (эзофагита, гастрита, язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки, рака и доброкачественных опухолей желудка, 12-перстной кишки и толстой кишки, заболеваний оперированного желудка, хронических колитов, гепатита и цирроза печени, панкреатита и холецистита, опухолей гепато-панкреатодуоденальной зоны, острого аппендицита);- владеть техникой эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии, лапароскопии, используя при этом все приемы для детального осмотра слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки при эзофагогастродуоденоскопии, всех отделов толстой и терминального отдела подвздошной кишки — при колоноскопии;- трахеобронхиального дерева, вплоть до бронхов 5 порядка — при бронхоскопии, серозных покровов, а также абдоминальных органов брюшной полости — при лапароскопии;- визуально четко определять анатомические границы физиологических сужений и отделов исследуемых органов;- правильно оценивать ответные реакции сфинктерных аппаратов исследуемых органов в ответ на введение эндоскопа и воздуха;- в условиях искусственного освещения и некоторого увеличения правильно отличать макроскопические признаки нормального строения слизистых, серозных покровов и паренхиматозных органов от патологических проявлений в них;- производить прицельную биопсию из патологических очагов слизистых оболочек серозных покровов и абдоминальных органов;- ориентировать и фиксировать материал биопсии для гистологического исследования;- правильно делать мазки — отпечатки для цитологического исследования;- удалять и брать асцитическую жидкость, выпот из брюшной полости для цитологического исследования и посева;- на основании выявленных микроскопических признаков изменений слизистых, серозных покровов или тканей паренхиматозных органов определить нозологическую форму заболевания;- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний органов малого таза (доброкачественных и злокачественных опухолей матки и придатков, воспалительных заболеваний придатков, внематочной беременности).4.

Специальные знания и умения:Специалист — эндоскопист должен знать профилактику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:- аллергические реакции;- ларингоспазм;- бронхоспазм;- остановка сердца;- внутриорганное или внутрибрюшное кровотечение, возникшее в процессе выполнения эндоскопического исследования;- перфорация полого органа;- острая сердечная и дыхательная недостаточность;- остановка дыхания и сердечной деятельности.Специалист — эндоскопист должен знать:- клинику, диагностику, профилактику и принципы лечения основных заболеваний легких (острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, острой и хронической пневмонии, рака легких, доброкачественных опухолей легких, диссеминированных заболеваний легких);- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний желудочно-кишечного тракта (эзофагита, гастрита, язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки, рака и доброкачественных опухолей желудка, 12-перстной кишки и толстой кишки, заболеваний оперированного желудка, хронических колитов, гепатита и цирроза печени, панкреатита и холецистита, опухолей гепато-панкреатодуоденальной зоны, острого аппендицита);- владеть техникой эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии, лапароскопии, используя при этом все приемы для детального осмотра слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки при эзофагогастродуоденоскопии, всех отделов толстой и терминального отдела подвздошной кишки — при колоноскопии;- трахеобронхиального дерева, вплоть до бронхов 5 порядка — при бронхоскопии, серозных покровов, а также абдоминальных органов брюшной полости — при лапароскопии;- визуально четко определять анатомические границы физиологических сужений и отделов исследуемых органов;- правильно оценивать ответные реакции сфинктерных аппаратов исследуемых органов в ответ на введение эндоскопа и воздуха;- в условиях искусственного освещения и некоторого увеличения правильно отличать макроскопические признаки нормального строения слизистых, серозных покровов и паренхиматозных органов от патологических проявлений в них;- производить прицельную биопсию из патологических очагов слизистых оболочек серозных покровов и абдоминальных органов;- ориентировать и фиксировать материал биопсии для гистологического исследования;- правильно делать мазки — отпечатки для цитологического исследования;- удалять и брать асцитическую жидкость, выпот из брюшной полости для цитологического исследования и посева;- на основании выявленных микроскопических признаков изменений слизистых, серозных покровов или тканей паренхиматозных органов определить нозологическую форму заболевания;- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний органов малого таза (доброкачественных и злокачественных опухолей матки и придатков, воспалительных заболеваний придатков, внематочной беременности).4. Исследования и манипуляции:- эзофагогастродуоденофиброскопия;- бронхофиброскопия и жесткая бронхоскопия;- колонофиброскопия;- холедохоскопия;- лапароскопия;- еюноскопия;- прицельная биопсия из слизистых оболочек, серозных покровов и абдоминальных органов;- извлечение инородных тел из трахеобронхиального дерева, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки во время эндоскопического исследования;- местный гемостаз во время эзофагогастродуоденоскопии;- эндоскопическая полипэктомия;- эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей из пищевода и желудка;- расширение и рассечение рубцовых и послеоперационных сужений пищевода;- папиллосфинктеротомия и вирсунготомия и извлечение камней из протоков;- установление зонда для питания;- дренирование брюшной полости, желчного пузыря, забрюшинного пространства;- удаление органов малого таза во время лапароскопии по показаниям;- удаление органов брюшной полости во время лапароскопии по показаниям;- удаление органов забрюшинного пространства под эндоскопическим контролем по показаниям.В зависимости от уровня знаний, а также исходя из стажа работы, количества, качества и вида выполняемых диагностических исследований, лечебных вмешательств аттестационная комиссия решает вопрос о присвоении врачу — эндоскописту соответствующей квалификационной категории.Начальник Управленияорганизации медицинскойпомощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 11к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г.

N 222N Наименование исследования Лечебно-профилактическое учреждение Городские, районные б-цы, МСЧ, поликлин. Центральн. (районные городские, окружные) больницы, центральн. МСЧ Диагност. центры, республ.

(в составе РФ), краевые, обл. больницы, диспанс. 1. Эзофагоскопия + + + 2. Эзофагогастроскопия + + + 3. Эзофагогастродуоденоскопия + + + 4. Эзофагогастродуоденоскопия при ретроградной холангиопанкреатографии — — + 5. Еюноскопия — — + 6. Холедохоскопия — — + 7. Фистулохоледохоскопия — — + 8. Ректоскопия + + + 9. Ректосигмоидоскопия + + + 10.
Ректоскопия + + + 9. Ректосигмоидоскопия + + + 10. Ректосигмоидоколоноскопия — + + 11.

Эпифаринго-ларингоскопия + + + 12.

Трахеобронхоскопия — + + 13. Торакоскопия — — + 14. Медиастиноскопия — — + 15. Лапароскопия — + + 16. Фистулоскопия — — + 17. Цистоскопия + + + 18.

Гистероскопия — + + 19. Вентрикулоскопия — — + 20.

Нефроскопия — — + 21. Артроскопия — — + 22.

Артериоскопия — — + 23. Эндоскопические хирургические вмешательства — — + Перечень методов и методик эндоскопических исследований, процедур и операций в научно-исследовательских институтах, клиниках медицинских институтов, специализированных больницах и диспансерах определяется в соответствии со специализацией лечебно-профилактического учреждения.Начальник Управленияорганизации медицинскойпомощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 12к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г. N 222Расчет цен на медицинские эндоскопические исследования рекомендуется производить по следующей формуле:Цена = Зот + Осн + Мз + Зам + Нр + Пр + П, где Зот — средняя зарплата медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в проведении исследования, рассчитанная на норму времени, с учетом всех надбавок, проходящих по тарификационным спискам, а также выплат, предусмотренных законодательством о труде, в т.ч. доплата очередных и дополнительных отпусков, выполнение государственных и общественных обязанностей и др.

вида оплат;Осн — отчисления на социальные нужды (отчисления на социальное страхование, пенсионное обеспечение, фонд занятости и на обязательное медицинское страхование);Мз — затраты на материалы, необходимые для выполнения исследования.

Величина затрат на конкретное исследование определяется, исходя из норм расхода каждого вида материала и действующих на них цен;Зам — затраты на возмещение износа (амортизации) основных фондов.

Рассчитывается по формуле:Зам = А, НгдеА — ежегодные отчисления на амортизацию основных фондов;Н — нормативное количество исследований, проводимое в течение года при односменном режиме работы;Нр — накладные расходы рассчитываются по формуле:Нр = Зот x Кнр, гдеКнр — коэффициент накладных расходов, полученный отношением расчетной (плановой) суммы накладных расходов по учреждению к основной зарплате медицинского персонала (Зот);Пр — прочие расходы, включаемые в себестоимость услуг (налог на пользователей дорог и т.д.);П — прибыль.Начальник Планово -финансового управленияМ.В.КЛИМКИНПриложение 13к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г.
Рассчитывается по формуле:Зам = А, НгдеА — ежегодные отчисления на амортизацию основных фондов;Н — нормативное количество исследований, проводимое в течение года при односменном режиме работы;Нр — накладные расходы рассчитываются по формуле:Нр = Зот x Кнр, гдеКнр — коэффициент накладных расходов, полученный отношением расчетной (плановой) суммы накладных расходов по учреждению к основной зарплате медицинского персонала (Зот);Пр — прочие расходы, включаемые в себестоимость услуг (налог на пользователей дорог и т.д.);П — прибыль.Начальник Планово -финансового управленияМ.В.КЛИМКИНПриложение 13к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г. N 222Министерство здравоохранения Код формы по и медицинской промышленности Код формы по ОКПО Российской Федерации Медицинская документация наименование лечебно-профилактического учреждения России Форма N 157/у-96 Утверждена Минздравмедпромом России от 31.05.96.

N 22 N п/пДата исследования Фамилия, имя, отчество исследуемого Год рожденияДомашний адрес Кем направлен: учреждение, отделение, врач, N истории болезни, амб. карты Клинический диагноз Метод исследованияЗаключениеОсобые отметки1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Начальник отдела статистикии информатикиЭ.И.ПОГОРЕЛОВАПриложение 14к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г. N 222Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделах, отделениях, кабинетах эндоскопии, заполняется персоналом этих подразделений.Регистрации под отдельным номером подлежит пациент, которому выполняется весь объем работы в рамках одного метода диагностики.

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции отмечаются в графе 8 «Метод исследования» новой строкой без дублирования записей в других графах.При обследовании одного пациента одномоментно (при одном обращении) несколькими различными методами эндоскопии с выдачей отдельных врачебных заключений по каждому методу, каждое исследование регистрируется под новым порядковым номером с заполнением всех граф журнала.В графе 1 указываются порядковые номера регистрируемых исследований.

Нумерация исследований начинается с 1 января каждого календарного года.В графе 2 указывается дата исследования.В графе 3 полностью отмечается фамилия, имя, отчество исследуемого.В графе 4 отмечается год рождения исследуемого.В графе 5 указывается домашний адрес исследуемого.В графе 6 указывается наименование лечебного учреждения, его отделения и фамилия врача, направившего пациента на исследование. В отделениях (кабинетах) стационаров указывается номер палаты пациента.В графе 7 отмечается диагноз, указанный в направлении на исследование.В графе 8 отмечаются наименование метода диагностики и при наличии — дополнительные диагностические и лечебные манипуляции.В графу 9 вносится результат исследования.Графа 10 предназначена для внесения особых отметок, содержащих информацию, в которой может нуждаться отделение (кабинет) в своих служебных или профессиональных интересах (фамилии лиц, выполнявших исследование, затраты труда в условных единицах, номера историй болезни, где выполнялось исследование (в палате, на дому и т.д.) или другие сведения, интересующие заведующего отделением или руководство лечебно-профилактического учреждения.Сведения о результатах исследования за подписью специалиста, его проводившего, направляются лечащему врачу.Начальник Управленияорганизации медицинскойпомощи населениюА.А.КАРПЕЕВНачальник отдела статистикии информатикиЭ.И.ПОГОРЕЛОВАПриложение 15к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г. N 222Включить в форм первичной медицинской документации:Наименование формы N формы Формат Вид документа Срок хранения Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии 157/у-96 А4 Журнал в обложке 5 лет Начальник отдела статистикии информатикиЭ.И.ПОГОРЕЛОВАПриложение 16к Приказу Минздравмедпрома РФот 31 мая 1996 г.

N 222Применение длительной многочасовой стерилизации эндоскопов и инструментов в газовой камере или в дезинфицирующем растворе после каждого исследования требует наличия в каждом эндоскопическом отделении, кабинете большого количества эндоскопов, что практически неосуществимо.

Исходя из опыта работы многих лечебно-профилактических учреждений, предлагается следующая схема обработки эндоскопов и инструментов:1.

После исследования рабочая часть эндоскопа и инструменты моются нейтральным (детским) мылом в теплой проточной воде.2. Рабочая часть эндоскопа и инструменты погружаются на 10 мин. в 1% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата или раствор «Сайдекс», что обеспечивает уничтожение вегетативных микроорганизмов и вирусов, включая вирус гепатита В.

Возможно использование других дезинфицирующих растворов с аналогичным действием (см. табл.).После осмотра больного с неизвестным инфекционным заболеванием или туберкулезом эндоскоп и инструменты погружаются в дезинфицирующий раствор на 60 мин.Затем производится отсасывание дезинфицирующего раствора через биопсионный канал эндоскопа. Эндоскоп и инструменты вытираются насухо.3.

Эндоскоп и инструменты протираются 70% раствором этанола и через биопсионный канал эндоскопа производится отсасывание раствора.После этого эндоскоп и инструменты готовы к работе.В конце рабочего дня выполняется обработка всех частей эндоскопа в соответствии с рекомендациями выпускающей их фирмы, которые прилагаются к каждому эндоскопу.Начальник Управленияорганизации медицинскойпомощи населениюА.А.КАРПЕЕВТаблицаДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ N Дезинфицирующее средство Концентрация % Время дезинфекции мин. Показания к применению Время годности растворов Степень токсич. препарата Условия работы с препаратом 1 2 3 4 5 6 7 8 1.

Хлоргексидин биглюконат а) водный раствор 0,5 30 Инфекции бактериальной и вирусной этиологии, включая гепатит B и ВИЧ-инфекцию 6 — 8 ч. (рабочая смена) Малотоксичен со слабовыраженными раздражающими свойствами В халате, фартуке, резиновых перчатках б) спиртовый раствор 1,0 10 -«—«—«—«-в) спиртовый раствор 0,5 15 -«—«—«—«-2. Этиловый спирт 70 15 -«—«—«—«-3.

Сайдекс 2 10 -«-2 недели Умеренно токсичный препарат с раздражающим действием Работа в средствах защиты. Халат, перчатки, респиратор типа РУ-60М или РПГ — 67 с патроном марки А То же для стерилизации 2 40 Туберкулез -«—«—«-4. Глютаровый альдегид 2,5 10 Инфекции бактериальной и вирусной этиологии 6 — 8 ч.

-«—«-то же 2,5 15 Туберкулез -«—«—«-то же 2,5 360 Инфекции, вызываемые спорообразующими формами микроорганизмов (глубокие микозы, газовая анаэробная инфекция, сибирская язва и др.) -«—«—«-5. Гигасепт ФФ 4 30 Дерматофития 16 дн.

-«-«-то же 6 15 Бактериальная инфекция, включая туберкулез -«—«—«-то же 10 60 Гепатит B -«—«—«-то же 10 15 ВИЧ-инфекция -«—«—«-то же 10 120 Полиомиелит, энтеровирусная инфекция -«—«—«-то же для стерилизации 10 600 6. Лизетол АФ 5 5 Инфекции бактериальной и вирусной этиологии (включая гепатит B и ВИЧ — инфекцию) 7 дн.

Умеренно токсичен Халат, перчатки то же 5 15 Туберкулез, дерматофиты -«—«—«- На сайте «Zakonbase» представлен ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 31.05.96 N 222 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЭНДОСКОПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» в самой последней редакции. Соблюдать все требования законодательства просто, если ознакомиться с соответствующими разделами, главами и статьями этого документа за 2014 год.

Для поиска нужных законодательных актов на интересующую тему стоит воспользоваться удобной навигацией или расширенным поиском. На сайте «Zakonbase» вы найдете ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 31.05.96 N 222

«О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЭНДОСКОПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

в свежей и полной версии, в которой внесены все изменения и поправки.

Это гарантирует актуальность и достоверность информации. При этом скачать ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 31.05.96 N 222

«О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЭНДОСКОПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

можно совершенно бесплатно, как полностью, так и отдельными главами.

  1. ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 31.05.96 N 222 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЭНДОСКОПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

© 2012 — 2019ZakonBase.ru

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ КАРТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В целях выравнивания стоимости одноименных платных медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Рязанской области, приказываю:1. Утвердить технологические карты:- эзофагогастродуоденоскопия диагностическая (без взятия биоматериала на биопсию);- фиброколоноскопия диагностическая (без взятия биоматериала на биопсию) согласно приложению к настоящему приказу.2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Рязанской области проводить оказание платных медицинских услуг по проведению эндоскопических исследований в соответствии с утвержденными технологическими картами.3.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра О.В.Митина.МинистрА.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение N 1.

Положение об эндоскопическом отделении (кабинете) республиканской, областной, краевой, городской, центральной районной больницы, онкологического диспансера, городской поликлиники

Приложение N 1к приказу Министерстваздравоохранения СССРот 10 декабря 1976 года N 1164 1. Эндоскопическое отделение (кабинет) организуется в республиканских, краевых, областных, городских, центральных районных больницах от 300 коек, онкологических диспансерах от 100 коек, и в самостоятельных городских поликлиниках, обслуживающих 50 и более тысяч населения.2.

Эндоскопическое отделение организуется при наличии не менее 4 должностей врачей-эндоскопистов.3.

Эндоскопическое отделение (кабинет) является структурным подразделением больницы или поликлиники и подчиняется главному врачу или его заместителю по лечебной работе.4. Эндоскопическое отделение (кабинет) создается с целью своевременной и эффективной диагностики опухолевых и других заболеваний.5. Основными задачами эндоскопического отделения (кабинета) являются:а) применение эндоскопических методов в целях ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и бронхо-легочного аппарата с морфологическим подтверждением диагноза;б) рациональное использование эндоскопических методов в комплексе с другими диагностическими методами;в) внедрение новых эндоскопических методов в практическую работу учреждения;г) рациональное использование эндоскопической аппаратуры, инструментария и оборудования, обеспечение надлежащего технического ухода за ними.6.

Штаты медицинского персонала эндоскопических отделений (кабинетов) устанавливаются по действующим штатным нормативам.7.

Эндоскопическое отделение возглавляется квалифицированным специалистом, получившим специальную подготовку в области эндоскопических исследований. Заведующий эндоскопическим отделением несет полную ответственность за организацию работы отделения и его персонала, а также за целостность и сохранность имущества отделения.8. Врач-эндоскопист является специалистом в области эндоскопии, получившим специальную подготовку по эндоскопии.В своей работе врач-эндоскопист подчиняется заведующему эндоскопическим отделением, а при отсутствии такового главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по лечебным вопросам.9.

Оказание анестезиологической помощи при проведении эндоскопий обеспечивается медицинским персоналом отделения (группы) анестезиологии-реанимации данного учреждения.10. Эндоскопическое отделение (кабинет) должно иметь соответствующие помещения (кабинет для подготовки больного, операционная для бронхоскопий, лапороскопий, кабинет для колоноректоскопий и др.), набор эндоскопической аппаратуры (бронхоскоп, эзофагоскоп, гастроскоп и др.), приборов и оборудования для местной анестезии.11. Направление больных на эндоскопическое исследование проводится лечащим врачом.12.